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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料:人體內(nèi)存在的鐵有幾種?

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    2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料:人體內(nèi)存在的鐵有幾種?”,希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.人體內(nèi)存在的鐵有兩種:

    (1)功能性鐵:如含鐵酶類;

    (2)儲存鐵:如鐵蛋白和含鐵血黃素。

    2.食物中的鐵有兩種類型:

    (1)血紅素鐵:是血紅蛋白及肌紅蛋白中與卟啉結(jié)合的鐵;

    (2)非血紅素鐵:主要以Fe(OH)3絡(luò)合物的形式存在于食物中,還原成為亞鐵離子后才能被吸收。

    3.影響非血紅素鐵吸收的因素

    ①抑制因素:谷類和蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽,以及存在于茶葉、咖啡中多酚類物質(zhì),碳酸鹽、磷酸鹽等均可影響鐵的吸收。胃中胃酸缺乏或過多服用抗酸藥物、卵黃高磷蛋白也可影響鐵的吸收。

    ②促進(jìn)因素:維生素C、某些單糖、乳糖、有機(jī)酸以及胱氨酸、賴氨酸、組氨酸等氨基酸亦可促進(jìn)鐵的吸收。研究還發(fā)現(xiàn)核黃素對鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)與儲存也具有一定作用。

    4.機(jī)體缺鐵可分3個階段:

    ①鐵減少期(ID):儲存鐵耗竭,血清鐵蛋白下降,血清鐵不變。

    ②紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE):此時不僅血清鐵蛋白下降,血清鐵也下降,總鐵結(jié)合力(TIBC)上升,同時紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)上升。

    ③缺鐵性貧血期(IDA):除上述指標(biāo)變化外,血細(xì)胞比容和血紅蛋白下降。

    5.膳食中鐵的良好來源為動物肝臟、全血、肉魚禽類;其次是綠色蔬菜和豆類;少數(shù)食物如黑木耳、發(fā)萊、苔菜等含鐵較豐富。

    【進(jìn)階攻略】血清鐵蛋白是反映機(jī)體儲存鐵的指標(biāo)。

    【易錯易混辨析】鈣是人體內(nèi)含量最多的一種礦物質(zhì),鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.大豆中能影響鋅、鈣、鎂、鐵被吸收利用的物質(zhì)是

    A.水蘇糖

    B.棉籽糖

    C.植酸

    D.硫代葡萄糖苷

    E.皂苷

    2.以下食物是鐵的良好食物來源,但除外

    A.豬肝

    B.動物全血

    C.黑木耳

    D.牛奶及奶制品

    E.禽魚類

    3.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序為

    A.骨髓鐵儲存被動員和耗竭,血清鐵降低,低血紅蛋白,貧血

    B.血清鐵降低,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白

    C.血清鐵降低,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭,低血紅蛋白

    D.骨髓鐵儲存被動員和耗竭,貧血,低血紅蛋白,血清鐵降低

    E.鐵降低,低血紅蛋白,貧血,骨髓鐵儲存被動員和耗竭

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。植酸即肌醇六磷酸,是很強(qiáng)的金屬離子螯合劑,在腸道內(nèi)可同鋅、鎂、鈣、鐵、銅等元素結(jié)合而排出體外,從而減少這些營養(yǎng)元素的吸收和利用。

    2.【答案及解析】D。牛奶及奶制品是鈣的良好食物來源。膳食中鐵的良好來源為動物肝臟、全血、肉魚禽類。其次是綠色蔬菜和豆類。少數(shù)食物如黑木耳、發(fā)萊、苔菜等含鐵較豐富。

    3.【答案及解析】A。機(jī)體缺鐵可分3個階段:①鐵減少期(ID):此時儲存鐵耗竭,血清鐵蛋白下降。②紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE):此時不僅血清鐵蛋白下降,血清鐵也下降,總鐵結(jié)合力上升,同時紅細(xì)胞游離原卟啉上升。③缺鐵性貧血期(IDA):除上述指標(biāo)變化外,血細(xì)胞比容和血紅蛋白下降。

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