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    2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題:美藍(lán)作為哪種毒物中毒的解毒劑?

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    2021?1′????????????????????1???

    苯的氨基和硝基化合物

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.三硝基甲苯(TNT):主要經(jīng)皮膚和呼吸道進(jìn)入人體。

    (1)主要的毒作用:對(duì)晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。以慢性中毒為主。

    (2)慢性中毒:

    ①中毒性肝損傷:出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心,肝區(qū)疼痛;

    ②中毒性白內(nèi)障:最常見(jiàn)、最早和特異性體征;

    ③血液改變:引起血紅蛋白、中性粒細(xì)胞及血小板減少,可引起貧血,出現(xiàn)赫恩滋小體,嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血;

    ④其他:長(zhǎng)期接觸TNT工人,類(lèi)神經(jīng)征發(fā)生率較高,可伴有自主神經(jīng)功能紊亂。部分人可出現(xiàn)心肌及腎損害。

    2.苯胺:為無(wú)色油狀液體,具有特殊臭味,經(jīng)皮膚吸收是引起工業(yè)中毒的主要原因。

    (1)毒作用特征:形成高鐵血紅蛋白,造成機(jī)體各組織缺氧。

    (2)特殊解毒劑:亞甲藍(lán)(美藍(lán))(小劑量),大劑量(10mg/kg)亞甲藍(lán)可促進(jìn)高鐵血紅蛋白的形成,而在小劑量(1~2mg/kg)時(shí),可治療高鐵血紅蛋白血癥。

    【進(jìn)階攻略】苯胺形成高鐵血紅蛋白較快;硝基苯對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯;三硝基甲苯對(duì)肝和眼晶體損害明顯;鄰甲苯胺可引起血尿;聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.確診苯胺中毒時(shí),最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是

    A.紅細(xì)胞

    B.高鐵血紅蛋白

    C.血小板

    D.白細(xì)胞

    E.氰化血紅蛋白

    2.美藍(lán)作為以下哪種毒物中毒的解毒劑

    A.苯胺

    B.三硝基甲苯

    C.苯

    D.二甲苯

    E.甲苯

    3.中毒性白內(nèi)障是下列何種毒物中毒最常見(jiàn)的特征性體征

    A.三硝基甲苯

    B.砷

    C.鎘

    D.汞

    E.鉛

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力。確診苯胺中毒時(shí),最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。所以本題正確答案選擇B。

    2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白,造成機(jī)體各組織缺氧,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。美藍(lán)本身為高鐵血紅蛋白形成劑,小劑量(1~2mg/kg)時(shí),可治療高鐵血紅蛋白血癥。

    3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是對(duì)晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。中毒性白內(nèi)障是該毒物接觸者最常見(jiàn)、最早和特異性體征。

    以上是“2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題:美藍(lán)作為哪種毒物中毒的解毒劑?”,希望對(duì)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

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