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    公衛(wèi)助理醫(yī)師考試重要掌握內(nèi)容:普萘洛爾藥理作用

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    2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊,不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課,現(xiàn)在正值醫(yī)考報(bào)名季,800元購(gòu)課抵扣券限量搶?zhuān)?/span>點(diǎn)擊搶購(gòu)>

      第9講 β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    本類(lèi)藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。

    (一)普萘洛爾

    1.藥理作用:①非選擇性阻斷β受體:具有膜穩(wěn)定作用,無(wú)內(nèi)在擬交感活性。②阻斷心臟的β1受體,使心肌收縮力減弱,心率減慢,心輸出量減少心肌耗氧量降低;③阻斷腎臟β1受體,腎素分泌減少,血壓降低;④阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,使呼吸道阻力增加,誘發(fā)和加重哮喘的發(fā)作。

    2.臨床應(yīng)用:①心律失常;②抗心絞痛和心肌梗死;③抗高血壓——基礎(chǔ)藥物;④充血性心力衰竭;⑤其他:焦慮、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。

    (二)美托洛爾

    1.藥理作用:對(duì)β1受體有選擇性阻斷作用,對(duì)β2受體作用弱,無(wú)內(nèi)在擬交感活性,膜穩(wěn)定作用弱。對(duì)心臟有較大的選擇性,可減慢竇性心律、減少心輸出量,降低立位和臥位血壓。

    2.臨床應(yīng)用:用于各型高血壓及心絞痛,靜脈注射對(duì)心律失常特別是室上性心律失常有效。

    【進(jìn)階攻略】理解其藥理作用,掌握臨床應(yīng)用。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證

    A.高血壓

    B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

    C.竇性心動(dòng)過(guò)速

    D.心絞痛

    E.支氣管哮喘

    2.用普萘洛爾后,由于阻斷了突觸前膜上的β受體,可引起

    A.去甲腎上腺素釋放減少

    B.去甲腎上腺素釋放增加

    C.去甲腎上腺素釋放無(wú)變化

    D.心率增加

    E.外周血管收縮

    3.下面哪種情況禁用β受體阻斷藥

    A.心絞痛

    B.快速性心律失常

    C.高血壓

    D.房室傳導(dǎo)阻滯

    E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用:心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

    2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥,能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體,從而拮抗其β型擬腎上腺素作用,減少去甲腎上腺素釋放。

    3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

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