2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師β腎上腺素受體阻斷藥禁忌證”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。
β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。
1.藥理作用:①阻斷β受體:降低心臟興奮性,降低血壓,減少脂肪酸釋放,拮抗升血糖作用,抑制腎素分泌;②內(nèi)在擬交感活性:③膜穩(wěn)定作用;某些可降低膜對(duì)離子的通透性;④普萘洛爾:抗血小板聚集;噻嗎洛爾:降低眼內(nèi)壓。
2.臨床應(yīng)用:①心律失常,尤其運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)或因心肌缺血、強(qiáng)心苷中毒引起者;②抗心絞痛和心肌梗死;③抗高血壓——基礎(chǔ)藥物;④充血性心力衰竭;⑤其他:焦慮、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。噻嗎洛爾可治療青光眼。
3.禁忌證
(1)禁用:嚴(yán)重左室心功能不全、竇緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘。
(2)慎用:心梗及肝功能不良者。
【進(jìn)階攻略】理解其藥理作用,掌握臨床應(yīng)用,牢記禁忌癥。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證
A.高血壓
B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
C.竇性心動(dòng)過速
D.心絞痛
E.支氣管哮喘
2.用普萘洛爾后,由于阻斷了突觸前膜上的β受體,可引起
A.去甲腎上腺素釋放減少
B.去甲腎上腺素釋放增加
C.去甲腎上腺素釋放無變化
D.心率增加
E.外周血管收縮
3.下面那種情況禁用β受體阻斷藥
A.心絞痛
B.快速性心律失常
C.高血壓
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用:心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。
2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥,能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體,從而拮抗其β型擬腎上腺素作用,減少去甲腎上腺素釋放。
3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。
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