婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)：宮腔鏡治療術(shù)

宮腔鏡治療應(yīng)在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。

1.IUD、胎兒碎骨及其他異物取出術(shù)斷裂、殘留、嵌頓的節(jié)育器常位于宮底、宮角及內(nèi)口周圍。可直視下用微型鉤或鉗取出，如表面有組織覆蓋，先剪除，再抓住后與鏡子一并取出，應(yīng)仔細(xì)檢查有無殘留。

2.粘連分解應(yīng)與縱隔、雙角、鞍形子宮鑒別；與肌瘤、內(nèi)膜增生過長鑒別。術(shù)前詳細(xì)詢問病史及其他檢查綜合分析，有助于明確診斷。確定粘連部位、程度、性質(zhì)后，可先用探針、Hegar宮頸擴(kuò)張器使粘連分離、淤血排出。然后以微型剪或電切分離粘連帶。術(shù)中密切注意宮腔形態(tài)，防止穿孔。一般不做刮宮術(shù)，以防內(nèi)膜進(jìn)一步損傷。術(shù)后放置大小、形態(tài)適宜的IUD，人工周期治療2～3個月，促使內(nèi)膜盡快修復(fù)及防止再粘連。

3.縱隔切開縱隔形態(tài)不一，基底寬窄不一、厚薄不一、長短不一。術(shù)前行子宮輸卵管造影術(shù)（hysterosalpingography，HSG）是必要的，但應(yīng)與雙角子宮鑒別，因?yàn)楹笳邿o須手術(shù)，若冒然手術(shù)，可能引起子宮穿孔。薄的縱隔可用微型剪剪開，厚的縱隔應(yīng)用電刀切除。術(shù)后放置IUD及人工周期治療2個月。腹腔鏡監(jiān)視下操作有助于預(yù)防子宮穿孔。

4.息肉與肌瘤切除有蒂或體積小者，可用長彎血管鉗或卵圓鉗扭斷取下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；無蒂或體積大或蒂寬者，應(yīng)采用電切，切碎后取出。術(shù)后創(chuàng)面大者，可置IUD及人工周期治療。