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    2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試卷-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力

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    一、A1【題目數(shù)量:12】

    1.如臨床可疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,進(jìn)行診刮的恰當(dāng)時(shí)間是

    A.月經(jīng)來(lái)潮前

    B.月經(jīng)來(lái)潮2小時(shí)內(nèi)

    C.月經(jīng)來(lái)潮第1天

    D.月經(jīng)來(lái)潮第2天

    E.月經(jīng)來(lái)潮第5天

    正確答案:E

    答案解析:子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷性刮宮在月經(jīng)期第5~6天內(nèi)進(jìn)行,內(nèi)膜切片應(yīng)該見(jiàn)到分泌期反應(yīng)的內(nèi)膜,且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

    2.關(guān)于月經(jīng)血的特征,哪項(xiàng)不正確 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    A.一般為暗紅色不凝固的血

    B.月經(jīng)血內(nèi)纖維蛋白減少,纖維蛋白原升高

    C.剝落內(nèi)膜中含有活性酶,破壞凝血因子

    D.正常情況下可有小血凝塊

    E.除血液外,還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落陰道上皮

    正確答案:B

    答案解析:月經(jīng)血內(nèi)纖溶酶將纖維蛋白溶解為多肽,使月經(jīng)血不凝。

    3.前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前做B超最主要的目的是

    A.胎兒是否存活

    B.了解胎頭高低

    C.胎位是否正常

    D.估計(jì)胎兒大小

    E.決定子宮切口部位

    正確答案:E

    答案解析:前置胎盤(pán)附著部位的子宮下段血管怒張,切口選擇要根據(jù)胎盤(pán)附著部位的高低來(lái)適當(dāng)選擇,盡量避開(kāi)這些部位。術(shù)前超聲檢查可以明確胎盤(pán)的位置,為切口選擇提供依據(jù)。

    4.哪項(xiàng)不是生殖器結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    A.不孕

    B.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)

    C.下腹墜痛,經(jīng)期加重。

    D.低熱、乏力、消瘦

    E.月經(jīng)過(guò)多或痛經(jīng)

    正確答案:E

    答案解析:生殖器結(jié)核可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損害而引起月經(jīng)過(guò)少和閉經(jīng)癥狀。月經(jīng)過(guò)多或者痛經(jīng)癥狀多與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病有關(guān)。

    5.關(guān)于異位妊娠的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    A.藥物保守治療過(guò)程中尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,包塊繼續(xù)增大者,立即手術(shù)

    B.內(nèi)出血休克者,應(yīng)糾正休克后再手術(shù)

    C.輸卵管間質(zhì)部妊娠,后爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)

    D.內(nèi)出血時(shí)間>24小時(shí)者,不應(yīng)做自體輸血

    E.藥物保守治療主要適用于早期異位妊娠

    正確答案:B

    答案解析:異位妊娠伴有內(nèi)出血休克者,應(yīng)在糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。

    6.關(guān)于激素的敘述,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

    A.低水平的雌激素反饋性刺激下丘腦分泌FSH—RH

    B.血液中不斷增高的雌激素抑制下丘腦分泌FSH—RH

    C.大量的雌激素抑制下丘腦分泌LH—RH

    D.LH分泌的驟增刺激成熟卵泡破裂發(fā)生排卵

    E.卵巢主要分泌雌二醇

    正確答案:D

    答案解析:卵泡發(fā)育接近成熟時(shí),循環(huán)中高濃度雌激素通過(guò)正反饋機(jī)制刺激下丘腦Gn—RH和LH、FSH大量釋放,形成LF、FSH高峰,促進(jìn)卵巢排卵。

    7.有關(guān)產(chǎn)褥抑郁癥哪項(xiàng)不正確

    A.通常在產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀

    B.約70%患者于產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)痊愈

    C.約有40%復(fù)發(fā)

    D.其第二代的認(rèn)知能力可能受到一定影響醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    E.抗抑郁藥物如阿米替林可進(jìn)入乳汁,故產(chǎn)褥期禁用

    正確答案:D

    答案解析:產(chǎn)褥期精神障礙具有較高的緩解率,但對(duì)第二代的認(rèn)知能力、情感發(fā)育以及行為等均可產(chǎn)生不良影響。

    8.妊娠合并心臟病發(fā)生心衰,與下列哪種情況無(wú)關(guān)

    A.心臟病的類(lèi)型

    B.心功能情況

    C.是否用強(qiáng)心藥物預(yù)防心衰

    D.有無(wú)明顯心臟擴(kuò)大

    E.先心病、有心衰史,手術(shù)后心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)

    正確答案:C

    答案解析:

    9.關(guān)于成熟卵泡,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

    A.卵泡外膜為致密的卵巢間質(zhì)組織

    B.卵泡內(nèi)膜血管豐富,細(xì)胞由顆粒細(xì)胞衍化而來(lái)

    C.顆粒細(xì)胞無(wú)血管,其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自外圍的卵泡內(nèi)膜

    D.卵丘突出于卵泡腔,卵細(xì)胞深藏其中

    E.透明帶存在于放射冠與卵細(xì)胞之間

    正確答案:B

    答案解析:卵泡內(nèi)膜由卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來(lái),細(xì)胞呈多邊形,含豐富的血管。

    10.對(duì)于青春期功血患者,調(diào)整月經(jīng)周期首選的方法是

    A.雌、孕激素合并方法

    B.雌、孕激素序貫療法

    C.雌、雄激素合并療法

    D.孕、雌激素合并療法

    E.三合激素合并療法

    正確答案:B

    答案解析:雌孕激素序貫療法即人工周期,模擬自然月經(jīng)周期中的卵巢內(nèi)分泌變化,將雌孕激素序貫使用,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化,引起周期性脫漏,適用于青春期功血患者。

    11.下列哪一種激素可使基礎(chǔ)體溫雙相性改變

    A.雌激素

    B.孕激素

    C.雄激素

    D.卵泡刺激素

    E.黃體生成激素

    正確答案:B

    答案解析:孕激素興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3~0.5℃,臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。

    12.妊娠合并心臟病的孕婦,分娩時(shí)的處理哪項(xiàng)正確

    A.宮口開(kāi)全應(yīng)肌注哌替啶以鎮(zhèn)痛

    B.胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓

    C.一旦發(fā)生急性心力衰竭,應(yīng)即行剖官產(chǎn)結(jié)束分娩

    D.宮口開(kāi)全后,應(yīng)避免手術(shù)助產(chǎn),防止產(chǎn)道損傷

    E.為預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩肩時(shí),靜脈推注麥角新堿

    正確答案:B

    答案解析:妊娠合并心臟病患者在分娩后產(chǎn)婦腹部壓沙袋,防止負(fù)壓驟降而誘發(fā)心衰。

    二、A2【題目數(shù)量:4】

    1.女,46歲。外陰瘙癢10余年,近日發(fā)現(xiàn)外陰有散在小丘疹,活檢為VINⅡ,最佳治療方案為

    A.5%的氟尿嘧啶軟膏外涂

    B.激光治療

    C.外陰單純切除

    D.外陰廣泛切除

    E.定期追訪(fǎng)

    正確答案:C

    答案解析:VINⅡ級(jí)的治療采用外陰病灶切除或者單純外陰切除。

    2.女,52歲。絕經(jīng)3年,反復(fù)陰道流血4個(gè)月。婦檢外陰陰道正常,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無(wú)異常,B超提示官腔內(nèi)有回聲團(tuán)。診斷性刮宮未刮出組織,哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

    A.采用口服止血藥及激素藥物

    B.觀(guān)察3個(gè)月再行B型超聲檢查

    C.再次診斷性刮宮

    D.宮腔鏡檢查、

    E.行子宮及雙附件切除術(shù)

    正確答案:D

    答案解析:絕經(jīng)后陰道流血,宮腔有占位,懷疑子宮內(nèi)膜癌,診刮未刮出組織,應(yīng)行宮腔鏡檢查以明確診斷。

    3.女,26歲。G1P0,宮內(nèi)孕41周,宮口開(kāi)大4~5cm,胎心120/min,胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”,胎兒頭皮血pH7.15,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

    A.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

    B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀(guān)察產(chǎn)程,等待自然分娩

    C.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

    D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

    E.待宮口開(kāi)全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

    正確答案:D

    答案解析:病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫,酸中毒,此時(shí)宮口開(kāi)大4~5cm,短時(shí)間內(nèi)陰道分娩困難,應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

    4.孕婦35歲,妊娠38周,有原發(fā)不孕史,B型超聲檢查提示羊水指數(shù)5cm,宮頸Bishop評(píng)分4分,進(jìn)一步處理是

    A.繼續(xù)觀(guān)察至40周妊娠

    B.羊膜腔內(nèi)輸液治療

    C.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

    D.低濃度縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)

    E.羊水穿刺行染色體核型分析,除外胎兒畸形

    正確答案:C

    答案解析:診斷為羊水過(guò)少,珍貴兒,宮頸評(píng)分4分,引產(chǎn)成功的可能性小,宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

    三、A3/A4【題目數(shù)量:17】

    1.女,40歲。下腹墜脹1年余,性交后陰道流血半個(gè)月。婦科檢查:宮頸中度糜爛,顆粒狀,有少量接觸性出血,子宮正常大小,雙附件區(qū)未見(jiàn)異常。

    1)。為明確診斷,應(yīng)首先選擇下列哪項(xiàng)檢查

    A.宮頸活檢

    B.官腔分泌物培養(yǎng)

    C.陰道鏡檢查

    D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

    E.陰道分泌物培養(yǎng)

    正確答案:D

    答案解析:宮頸病變?cè)\斷的步驟為官頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢;懷疑宮頸病變時(shí),首先行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,若懷疑宮頸上皮內(nèi)病變,則行陰道鏡活檢。

    2)。最可能的診斷是以下哪項(xiàng)

    A.慢性宮頸炎

    B.宮頸肌炎

    C.宮頸癌

    D.子宮內(nèi)膜癌

    E.滴蟲(chóng)性陰道炎

    正確答案:A

    答案解析:顆粒狀糜爛少量接觸性出血,符合慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)。

    3)。假設(shè)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅱ級(jí),下述哪一種治療方法療效較好、療程最短

    A.子宮頸錐形切除術(shù)

    B.陰道內(nèi)塞消炎栓

    C.子宮頸局部用藥

    D.口服抗生素

    E.物理治療如激光、電熨等

    正確答案:E

    答案解析:巴氏Ⅱ級(jí)屬炎性病變,宮頸中度糜爛時(shí)宮頸物理治療為最佳選擇。

    4)。假設(shè)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí),應(yīng)首選下列哪項(xiàng)輔助檢查

    A.碘試驗(yàn)

    B.氮激光腫瘤固有熒光診斷

    C.宮腔分泌物培養(yǎng)

    D.陰道鏡下宮頸定點(diǎn)活檢

    E.陰道分泌物培養(yǎng)

    正確答案:D

    答案解析:接觸性出血以及巴氏Ⅲ級(jí)下一步應(yīng)行陰道鏡下宮頸組織活檢,判斷病變程度。

    2.患者張××,已婚女性,24歲,因“停經(jīng)45天,惡心嘔吐不能進(jìn)食5天”于2010年4月10入院,平時(shí)月經(jīng)周期30~40天,經(jīng)期4天,既往有“胃病”史,否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心,伴嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)腹瀉,偶有下腹墜痛,無(wú)陰道出血。

    1)。為了明確診斷,該患者首先應(yīng)做哪些檢查

    A.腹部透視

    B.大便常規(guī)

    C.血生化

    D.尿常規(guī)+淀粉酶

    E.尿妊娠試驗(yàn)

    F.血清淀粉酶測(cè)定

    G.胃鏡

    H.上消化道鋇餐

    正確答案:CDE

    答案解析:

    容錯(cuò)分值:分

    2)。該患者尿常規(guī)示尿酮體(+++),尿葡萄糖正常,尿淀粉酶陰性,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,考慮可能的診斷有

    A.先兆流產(chǎn)

    B.妊娠劇吐

    C.急性胰腺炎

    D.急性盆腔炎

    E.葡萄胎

    F.妊娠合并糖尿病

    正確答案:BE

    答案解析:

    容錯(cuò)分值:分

    3)。需進(jìn)一步做何檢查以確診

    A.闌尾超聲

    B.肝、膽、脾、胰、婦科B超

    C.胸片

    D.糖耐量試驗(yàn)

    E.上消化道鋇餐

    F.顱腦MRI

    正確答案:B

    答案解析:

    容錯(cuò)分值:分

    4)。診斷為妊娠劇吐,首先做何處理

    A.人工流產(chǎn)

    B.保胎

    C.補(bǔ)充能量,糾正電解質(zhì)紊亂

    D.藥物流產(chǎn)

    E.清宮術(shù)

    F.西咪替丁+甲氧氯普胺對(duì)癥處理

    正確答案:C

    答案解析:

    容錯(cuò)分值:分

    3.女性,55歲。腹脹2個(gè)月,查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水,盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實(shí)性包塊,CA1251250U/ml,腹水找到了癌細(xì)胞。

    1)。如果術(shù)前通過(guò)各種檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤固定于盆底,估計(jì)手術(shù)非常困難,本例應(yīng)該

    A.術(shù)前給予放射治療

    B.術(shù)前給予1~2個(gè)療程化療

    C.術(shù)前給予放化療

    D.術(shù)前給予免疫治療

    E.以上都不是

    正確答案:B

    答案解析:根據(jù)腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞,雙側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫物,CA125水平高,應(yīng)當(dāng)考慮卵巢惡性腫瘤晚期的可能;卵巢癌對(duì)化療敏感,手術(shù)困難時(shí),可以先行新輔助化療1~2個(gè)療程。

    2)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤僅累及右僻卵巢,盆腹腔其他部位肉眼未見(jiàn)異常,那么手術(shù)方式應(yīng)該是

    A.可以不行對(duì)側(cè)卵巢切除

    B.可以保留子宮

    C.闌尾可以不切

    D.大網(wǎng)膜沒(méi)有必要切除

    E.以上都不對(duì)

    正確答案:E

    答案解析:絕經(jīng)后女性的卵巢癌手術(shù)應(yīng)采用卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù),包括全子宮雙附件切除、闌尾切除、盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃,使殘余病灶直徑3500g,胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。

    2)。選擇該項(xiàng)處理的原因是

    A.延期妊娠

    B.胎兒窘迫

    C.初產(chǎn)臀位足先露

    D.產(chǎn)婦要求

    E.以上均不是

    正確答案:C

    答案解析:

    10.患者,43歲。因同房后出血半個(gè)月就診,病理結(jié)果提示為宮頸癌Ⅰa期。

    1)。宮頸癌Ⅰa,期是指下列哪種情況

    A.癌局限在上皮層內(nèi),未突破基底膜

    B.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過(guò)1mm

    C.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過(guò)3mm

    D.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過(guò)5mm

    E.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過(guò)7mm

    正確答案:C

    答案解析:鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)深度不超過(guò)3mm,寬度不超過(guò)7mm,為宮頸癌Ⅰa期。

    2)。宜選擇何種手術(shù)方式

    A.宮頸錐切術(shù)

    B.全子宮及雙附件切除術(shù)

    C.筋膜外子宮全切術(shù)

    D.廣泛全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)

    E.廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

    正確答案:C

    答案解析:患者43歲,宮頸癌Ⅰa期,可選擇筋膜外子宮全切術(shù),因卵巢功能尚好,保留卵巢。

    11.女,31歲,G3P1,26周妊娠,頭位,雙下肢水腫半個(gè)月,休息后不消退,血壓140/90mmHg,尿蛋白(-)。3年前曾因重度妊高征行剖宮產(chǎn)術(shù)。

    1)。此孕婦有幾項(xiàng)高危因素

    A.1項(xiàng)

    B.3項(xiàng)

    C.5項(xiàng)

    D.2項(xiàng)

    E.4項(xiàng)

    正確答案:D

    答案解析:在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者稱(chēng)為高危妊娠;本例中高危因素為合并妊高征和前次剖宮產(chǎn)史。

    2)。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    A.休息,左側(cè)臥位,1周后復(fù)查

    B.口服鎮(zhèn)靜藥,門(mén)診定期觀(guān)察

    C.囑病人有不適癥狀立即就診

    D.長(zhǎng)期登記,并在保健手冊(cè)上做特殊登記

    E.在基層醫(yī)院按妊高征住院治療

    正確答案:E

    答案解析:高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

    12.女性,31歲。G4P1,26周妊娠,第一、二胎行人工流產(chǎn),前次剖宮產(chǎn)新生兒患有先天性心臟病。陰道少量流血2小時(shí),檢查:子宮底高度27cm.

    1)。需要做下列哪項(xiàng)檢查

    A.胎兒心電圖

    B.聽(tīng)胎心

    C.NST

    D.B超

    E.以上都是

    正確答案:D

    答案解析:產(chǎn)婦既往有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠26周,陰道少量流血,應(yīng)考慮前置胎盤(pán)可能,行超聲檢查明確診斷。

    2)。B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)覆蓋子宮頸口上,陰道出血已停止,在下列措施中哪項(xiàng)最為重要

    A.臥床休息

    B.肌注地塞米松

    C.口服沙丁胺醇

    D.靜滴硫酸鎂

    E.絕對(duì)避免性生活

    正確答案:A

    答案解析:26周的胎盤(pán)位置低置,可以期待隨著孕周增加胎盤(pán)位置上移。

    3)。確診的首選檢查方法是

    A.陰道穹窿捫診

    B.陰道宮頸管捫診

    C.B超檢查

    D.NST

    E.窺陰器檢查

    正確答案:C

    答案解析:B型超聲檢查時(shí)診斷前置胎盤(pán)最安全及最有價(jià)值的檢查方法,準(zhǔn)確率在95%以上。

    4)。在妊娠33周時(shí)有大量陰道出血,患者血壓86/60mmHg,脈率110次/分,胎心率20~80次/分,應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施

    A.立即補(bǔ)液、輸血

    B.面罩吸氧

    C.立即做剖宮產(chǎn)

    D.作好子宮切除的各種準(zhǔn)備

    E.以上都是

    正確答案:E

    答案解析:前置胎盤(pán)一旦發(fā)生大出血,應(yīng)立即抗休克治療同時(shí)剖宮產(chǎn)。

    13.患者,30歲。人工流產(chǎn)加放環(huán)后陰道流血1個(gè)月余,取環(huán)后陰道流血仍持續(xù)至今3個(gè)月未凈。近1周咳嗽、痰中帶血絲。查子宮稍大、質(zhì)軟,胸片提示右上肺有一直徑2cm球形陰影,血β—HCG248ng/ml.

    1)。最可能的診斷是

    A.不全流產(chǎn)合并肺結(jié)核

    B.絨癌肺轉(zhuǎn)移

    C.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

    D.早孕合并肺結(jié)核

    E.子宮內(nèi)膜炎合并肺結(jié)核

    正確答案:B

    答案解析:繼發(fā)于正常妊娠、有肺轉(zhuǎn)移癥狀,考慮絨癌肺轉(zhuǎn)移。

    2)。上述情況最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

    A.化療

    B.抗感染

    C.診刮

    D.手術(shù)

    E.藥物止血

    正確答案:A

    答案解析:侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則以化療為主,手術(shù)放療為輔。

    14.患者女性,35歲。主訴大便時(shí)陰道脫出一腫物,檢查發(fā)現(xiàn),用力時(shí)可見(jiàn)陰道前壁膨出,宮頸外口距陰道口內(nèi)2cm.宮體大小正常,后位,附件(-)。

    1)。該病人的診斷為

    A.陰道前壁膨出

    B.子宮Ⅰ度脫垂合并膀胱膨出

    C.陰道后壁膨出

    D.子宮Ⅱ度脫垂

    E.子宮Ⅱ度脫垂并膀胱膨出

    正確答案:B

    答案解析:子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱(chēng)為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm,但未達(dá)處女膜緣;陰道前壁或后壁有呈半球狀物膨出,陰道前壁膨出即為膀胱膨出;本例的查體結(jié)果符合此診斷。

    2)。該病人合適的治療為

    A.陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分協(xié)除+主韌帶縮短術(shù)

    B.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

    C.陰式全子宮切除術(shù)

    D.陰式全子宮切除+陰道壁修補(bǔ)術(shù)

    E.經(jīng)腹子宮全切術(shù)

    正確答案:A

    答案解析:陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分切除+主韌帶縮短術(shù)又稱(chēng)曼徹斯特手術(shù),適用于年輕、宮頸長(zhǎng)的患者。

    15.某孕婦38歲,妊娠9周首次來(lái)院做產(chǎn)前檢查,為除外胎兒畸形,需做檢查。

    1)。羊水中AFP測(cè)定最適宜診斷哪種疾病

    A.腦積水

    B.先天愚型

    C.開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷

    D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

    E.呼吸窘迫綜合征

    正確答案:C

    答案解析:羊水中甲胎蛋白的測(cè)定主要用于診斷開(kāi)放性神經(jīng)管畸形,如無(wú)腦兒和脊柱裂。

    2)。何時(shí)做羊膜腔穿刺術(shù)

    A.妊娠8~9周

    B.妊娠10~12周

    C.妊娠13~15周

    D.妊娠16~20周

    E.妊娠20~24周

    正確答案:D

    答案解析:羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)是妊娠16~20周。

    3)。用于遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷方法是

    A.羊水震蕩試驗(yàn)

    B.妊娠早期絨毛活檢

    C.測(cè)定羊水中肌酐值

    D.B型超聲檢查

    E.羊膜腔胎兒造影

    正確答案:B

    答案解析:絨毛組織位于囊胚之外且具有和胚胎同樣的遺傳性,早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

    16.歲婦女,2-0-3-2.近2年來(lái)月經(jīng)不規(guī)律,10~30天/2~3個(gè)月,經(jīng)量多,外觀(guān)貧血貌,曾服藥治療效果不佳,診刮子宮內(nèi)膜單純性增生。

    1)。應(yīng)診斷為

    A.排卵期出血

    B.老年期出血

    C.無(wú)排卵功血

    D.炎癥出血

    E.有排卵型功血

    正確答案:C

    答案解析:

    2)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌?

    A.雌激素治療

    B.孕激素治療

    C.雄激素治療

    D.三合激素治療

    E.切除子宮

    正確答案:B

    答案解析:子宮內(nèi)膜單純?cè)錾菃渭兇萍に卮碳ぷ訉m內(nèi)膜而無(wú)孕激素作用,是無(wú)排卵型功血的病理改變;孕激素止血適合用于體內(nèi)有一定雌激素水平的患者,多采用大劑量孕激素止血。

    17.女性,49歲。月經(jīng)紊亂5年。婦檢外陰、陰道正常,宮頸光滑,子宮稍大,雙附件無(wú)異常。分段診刮宮頸管無(wú)組織刮出,宮腔內(nèi)膜病檢為重度非典型增生,局灶癌變。

    1)。該患者的病變屬于

    A.功能性子宮出血

    B.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期

    C.子宮內(nèi)膜炎性疾病

    D.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期

    E.子宮內(nèi)膜癌前病變

    正確答案:B

    答案解析:

    2)。其正確的治療方法是

    A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)

    B.廣泛子宮切除術(shù)加雙附件切除術(shù)

    C.廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

    D.放射治療

    E.子宮全切加雙側(cè)附件切除并補(bǔ)充放療

    正確答案:B

    答案解析:子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者手術(shù)方式為筋膜外全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。

    四、B【題目數(shù)量:3】

    1.A.宮縮乏力

    B.臍帶脫垂

    C.軟產(chǎn)道損傷

    D.胎盤(pán)早剝

    E.忽略性肩先露

    1)。初產(chǎn)婦孕40周,規(guī)律腹痛3小時(shí)人院,宮縮持續(xù)40~45秒,間歇3~4分鐘,第一產(chǎn)程進(jìn)展順利,宮口開(kāi)全2小時(shí),宮縮持續(xù)20~25秒,間歇5~6分鐘

    正確答案:A

    答案解析:第二產(chǎn)程中宮縮應(yīng)間歇1~2分鐘。

    2)。臀位行助產(chǎn)術(shù),胎盤(pán)娩出后,陰道有持續(xù)較多色鮮紅血流出,能自凝

    正確答案:C

    答案解析:臀圍助產(chǎn)后,陰道出血,血可凝,考慮軟產(chǎn)道損傷可能性最大。

    3)。初產(chǎn)婦足月妊娠,胎膜已破3小時(shí),胎兒手突出于陰道口,胎心148次/分,宮口開(kāi)全,下腹臍之間出現(xiàn)一凹陷

    正確答案:E

    答案解析:胎兒手脫出陰道口,出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)都是忽略性肩先露的表現(xiàn)。

    4)。初產(chǎn)婦,孕38周,規(guī)律宮縮5小時(shí),破水2小時(shí),陰道檢查,胎先露為足,其旁有一條索狀物,可觸及血管搏動(dòng)

    正確答案:B

    答案解析:若胎膜已破,臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露部下方,經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi),甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部,稱(chēng)為臍帶脫垂。

    5)。初產(chǎn)婦,孕39周,來(lái)院前4小時(shí),感陣發(fā)性腹痛,2小時(shí)前呈持續(xù)性腹痛,伴陰道少量出血,產(chǎn)婦煩躁不安,面色蒼白,下腹壓痛,胎心音未聞及

    正確答案:D

    答案解析:主要癥狀為陰道流血,量不多,伴輕度腹痛,貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟,富縮有間歇,子宮大小與孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。產(chǎn)后查胎盤(pán)見(jiàn)胎盤(pán)母體而有凝血塊及壓跡。

    2.A.婚前檢查

    B.妊娠期定期檢查

    C.宮頸和乳腺的防癌普查

    D.產(chǎn)后隨訪(fǎng)

    E.激素替代療法的指導(dǎo)

    1)。婦女保健的主要內(nèi)容包括生育期保健

    正確答案:C

    答案解析:

    2)。婦女保健的主要內(nèi)容包括孕期保健

    正確答案:B

    答案解析:內(nèi)容包括:婦女各期保健、提高產(chǎn)科質(zhì)量、積極防治婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病及惡性腫瘤、做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、匯集資料信息、做好婦女勞動(dòng)保護(hù)、做好女性心理保健、做好婦女保健統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的調(diào)查及匯總工作。

    3)。婦女保健的主要內(nèi)容包括產(chǎn)褥期保健

    正確答案:D

    答案解析:

    4)。婦女保健的主要內(nèi)容包括圍婚期保健

    正確答案:A

    答案解析:

    3.A.L/S

    B.肌酐

    C.膽紅素

    D.甲胎蛋白

    E.脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

    1)。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒肺的成熟度

    正確答案:A

    答案解析:

    2)。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒腎的成熟度

    正確答案:B

    答案解析:

    3)。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒肝的成熟度

    正確答案:C

    答案解析:

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