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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點講解:子癇前期解痙治療要點及習題練習

    2021-07-01 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點:過期妊娠的處理&習題鞏固,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    考點講解 

    解痙:首選硫酸鎂

    【用藥指征】

    ①控制子癇抽搐及防止再抽搐;②預(yù)防重度子病前期發(fā)展成為子癇;③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。

    【用藥方案】

    靜脈給藥(先靜推,再靜滴)

    推:負荷量——4~6g硫酸鎂溶于25%GS 20ml靜推

    滴:維持量——1~2g/h靜滴

    每日總量:一般不超過25g

    療程:用藥時限一般不超過5日

    【硫酸鎂中毒】

    極易中毒:治療有效濃度為1.8~3mmol/L,超過3.5mmol/L發(fā)生鎂中毒。

    使用硫酸鎂必備條件:

    ①定期檢查膝跳反射:有無減弱、消失;

    ②呼吸≥16次/min;

    ③24h尿量≥400ml,17ml/h;

    ④備有10%葡萄糖酸鈣,產(chǎn)后24~48小時停藥;

    ⑤腎功能不全、心肌病、重癥肌無力時應(yīng)慎用或減量使用。

    【硫酸鎂中毒解救】

    ——第一步:停藥

    ——第二步:10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢推注(5~10分鐘)

     習題練習 

    1.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時,尿量每小時不應(yīng)少于

    A.15ml

    B.17ml

    C.19ml

    D.21ml

    E.23ml

    【正確答案】B

    【答案解析】使用硫酸鎂必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。

    2.下列有關(guān)子癇處理不正確是

    A.地西泮快速靜推給予鎮(zhèn)靜

    B.避免聲光刺激,絕對安靜

    C.控制抽搐,首選硫酸鎂

    D.降壓可用肼屈嗪

    E.適時終止妊娠

    【正確答案】A

    【答案解析】地西泮具有較強的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用,對胎兒及新生兒的影響較小。用法:2.5~5mg口服,3次/日或睡前服用;10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入(>2分鐘)可用于預(yù)防子癇發(fā)作。1小時內(nèi)用藥超過30mg可能發(fā)生呼吸抑制,24小時總量不超過100mg。

    3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時,尿量24小時不應(yīng)少于

    A.400ml

    B.500ml

    C.600ml

    D.700ml

    E.800ml

    【正確答案】A

    【答案解析】使用硫酸鎂必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等,則硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。

    4.硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為

    A.膝反射消失

    B.肱二頭肌反射消失

    C.肱三頭肌反射消失

    D.跟腱反射消失

    E.角膜反射消失

    【正確答案】A

    【答案解析】硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失。

    上文內(nèi)容“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點講解:子癇前期解痙治療要點及習題練習”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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