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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試陰道炎的相關(guān)考點(diǎn)及習(xí)題,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
四種陰道炎的鑒別
滴蟲陰道炎 | 假絲酵母菌病 | 老年性陰道炎 | 細(xì)菌性陰道病 | |
病因 | 陰道毛滴蟲 | 假絲酵母菌 | 雌激素下降 陰道自凈能力下降 | 菌群失調(diào) 乳桿菌減少 厭氧菌繁殖 |
陰道內(nèi) 環(huán)境 | pH 5.2~6.6 | pH<4.5 | pH 增高 | pH>4.5 |
傳播 途徑 | 直接傳染 間接傳染 | 自身感染 間接傳染 | 自身感染 | 自身感染 |
臨床 表現(xiàn) | 白帶量多 稀薄泡沫狀 外陰瘙癢 | 外陰瘙癢灼痛 白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣 | 稀薄淡黃色白帶 或血樣膿性 瘙癢 | 灰白均質(zhì)稀薄白帶 魚腥臭味 瘙癢 |
陰道黏膜 | 紅腫 出血點(diǎn) 草莓狀外觀 | 有白色膜狀物 擦除后見黏膜 紅腫糜爛或潰瘍 | 陰道萎縮狀 充血、出血點(diǎn) | 陰道黏膜 無充血 |
實(shí)驗(yàn)室檢查 | 懸滴法 | 懸滴法 | 懸滴法 | 胺臭味試驗(yàn)陽性 線索細(xì)胞 |
防治 | 酸性溶液沖洗 陰道甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 夫妻同治 | 堿性溶液沖洗 祛除易感因素 抗真菌藥 | 酸性溶液沖洗 小劑量雌激素 甲硝唑、氧氟沙星陰道給藥 | 酸性溶液沖洗 甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 |
不同類型VVC的治療要點(diǎn)
VVC分類 | 應(yīng)用藥物 | 用藥途徑及療程 | 鞏固治療 |
單純性VVC | 咪康唑栓1200mg 咪康唑栓400mg 克霉唑栓或片500mg 制霉菌素泡騰片10萬單位 制霉菌素片50萬單位 氟康唑150mg | 陰道用藥,單次 陰道用藥,qd×3 陰道用藥,單次 陰道用藥,qd×14 陰道用藥,qd×14 口服:頓服,共1次 | - - - - - - |
重度VVC <s◆p> ① | 咪康唑栓1200mg 咪康唑栓400mg 克霉唑栓或片500mg 氟康唑150mg | 陰道用藥,第1、4天 陰道用藥,qd×6 陰道用藥,第1、4天 口服:第1、4天 | - - - - |
復(fù)發(fā)性VVC <s◆p> ② | 咪康唑栓400mg 咪康唑栓1200mg 克霉唑栓或片500mg 氟康唑150mg | 陰道用藥, qd×6 陰道用藥,第1、4、7天應(yīng)用 陰道用藥,第1、4、7天應(yīng)用 口服:頓服,第1、4、7天 | + + + + |
非白假絲酵母菌 感染VVC <s◆p> ③ | 非氟康唑的唑類藥物 | 口服或局部用藥,7~14天 | - |
①癥狀嚴(yán)重者,局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑
②包括強(qiáng)化治療和鞏固治療。對于鞏固治療,目前國內(nèi)外沒有較為成熟的方案,建議對每月規(guī)律性發(fā)作1次者,可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次,連續(xù)6個(gè)月。對無規(guī)律發(fā)作者,可采用每周用藥1次,預(yù)防發(fā)作,連續(xù)6個(gè)月。對于長期應(yīng)用抗真菌藥物者,應(yīng)檢測肝、腎功能。
③如果復(fù)發(fā),推薦用600mg硼酸膠囊陰道用藥,1次/天,共2周。
練習(xí)題
1、屬于滴蟲陰道炎傳播方式的項(xiàng)目,錯誤的是
A、性交傳播
B、垂直傳播
C、公共浴池傳播
D、不潔醫(yī)療器械和敷料傳播
E、游泳池傳播
2、屬于滴蟲陰道炎的項(xiàng)目,錯誤的是
A、滴蟲能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂
B、分泌物呈灰黃、稀薄、有泡沫,陰道黏膜可見散在紅色斑點(diǎn)
C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀,可導(dǎo)致不孕
D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲可以診斷
E、懸滴法找不到滴蟲,用酸性液灌洗陰道后復(fù)查
3、屬于細(xì)菌性陰道病的項(xiàng)目,錯誤的是
A、陰道分泌物為白色、稀薄、勻質(zhì)
B、陰道pH值為5.5
C、陰道黏膜充血明顯
D、病理特征無炎癥改變
E、陰道分泌物加10%氫氧化鉀液后有魚腥味
1、【答案及解析】 B。
傳染方式
(1)經(jīng)性交直接傳染
(2)間接傳染,經(jīng)公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,廁所、衣物、器械及敷料等途徑傳染。
2、【答案及解析】 E。
滴蟲陰道炎根據(jù)臨床表現(xiàn),生理鹽水懸滴法在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診,若多次濕片法未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)可送培養(yǎng),準(zhǔn)確率達(dá)98%左右。
3、【答案及解析】 C。
10%~40%患者無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多,有魚腥臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶,進(jìn)程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn),但白帶增多。常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后斷蒂感染。
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