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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生速看!胎膜早破考點小結(jié)

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試胎膜早破考點小結(jié),希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破(PROM)。

    妊娠≥37周發(fā)生——稱足月胎膜早破;

    妊娠<37周發(fā)生——稱未足月胎膜早破(PPROM)。

    2.絨毛膜羊膜炎的診斷

    母體體溫升高的同時伴有下述②~⑤任何一項表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

    ①母體體溫≥38℃;

    ②陰道分泌物異味;

    ③胎心率增快(胎心率基線≥160次/分)或母體心率增快(心率≥100次/分);

    ④母體外周血白細胞計數(shù)≥15×l09/L;

    ⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

    3.處理

    (1)足月胎膜早破——是臨產(chǎn)的征兆——入院待產(chǎn)

    破膜超過12小時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

    盡量避免頻繁陰道檢查。

    若無明確剖宮產(chǎn)指征,宜在破膜后2~12小時內(nèi)積極引產(chǎn)。

    (2)未足月胎膜早破

    引產(chǎn):妊娠<24周的PPROM(妊娠失敗)

    不宜繼續(xù)妊娠:

    ①妊娠34~36+6周者;

    ②無論任何孕周,明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。

    期待療法:28~34周,不伴感染

    1)一般處理保持外陰清潔,避免不必要的肛查和陰道檢查;

    2)促胎肺成熟妊娠<35周者應(yīng)給予地塞米松肌內(nèi)注射;

    3)預(yù)防感染應(yīng)及時預(yù)防性應(yīng)用抗生素(青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類);

    4)抑制宮縮妊娠<34周者,建議給予宮縮抑制劑48小時;

    5)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護妊娠<32周前早產(chǎn)風險者,給予硫酸鎂靜脈滴注,預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生。

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