1、子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內(nèi)瘤變

除慢性子宮頸炎外，子宮頸的生理性柱狀上皮異位、子宮頸上皮內(nèi)瘤變、甚至早期子宮頸癌變也可呈現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變。生理性柱狀上皮異位即子宮頸外口的子宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，陰道鏡下表現(xiàn)為寬大的轉(zhuǎn)化區(qū)，肉眼所見的紅色區(qū)為柱狀上皮覆蓋，由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出而成紅色。

子宮糜爛樣改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀。此外，子宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期子宮頸癌也可使子宮頸呈糜爛樣改變，因此對于子宮頸糜爛樣改變者需進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和(或)HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。

2、子宮頸腺囊腫

子宮頸腺囊腫絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)鱗狀上皮取代柱狀上皮過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。子宮頸局部損傷或子宮頸慢性炎癥使腺管口狹窄，也可導(dǎo)致子宮頸腺囊腫形成。鏡下見囊壁被覆單層扁平、立方或柱狀上皮。淺部的子宮頸腺囊腫檢查見子宮頸表面突出單個或多個青白色小囊泡，容易診斷。子宮頸腺囊腫通常不需處理。但深部的子宮頸腺囊腫，子宮頸表面無異常，表現(xiàn)為子宮頸肥大，應(yīng)與子宮頸腺癌鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

子宮頸息肉應(yīng)與子宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別，因后兩者也可呈息肉狀，從子宮頸口突出，鑒別方法行子宮頸息肉切除，病理組織學(xué)檢查確診。除慢性炎癥外，內(nèi)生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大，因此對子宮頸肥大者，需行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時行子宮頸管搔刮術(shù)進(jìn)行鑒別。