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    原發(fā)性閉經(jīng)的病因有什么

    原發(fā)性閉經(jīng)的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.內(nèi)外生殖器解剖異常:

    (1)處女膜閉鎖:由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛,亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊,嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀;

    (2)先天性無(wú)陰道:副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常,如合并先天性無(wú)子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征);

    (3)先天性無(wú)子宮:副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。

    2.內(nèi)分泌異常:

    (1)甲低:促甲狀腺素TSH>10&mu;IU/ml,靈敏促甲狀腺素STSH>4.0&mu;IU/ml游離T3或游離T4低。青春期甲低,使患者代謝緩慢,性腺軸成熟減慢,月經(jīng)來(lái)潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全,預(yù)后不良;

    (2)高催乳激素血癥:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥,或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經(jīng),青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng);

    3.其他:

    (1)炎癥:幼年腦膜炎,腦炎后遺癥,使下丘腦分泌受影響。或結(jié)核性腹膜炎盆器炎,引起子宮內(nèi)膜結(jié)核,子宮內(nèi)膜瘢痕,引起子宮性原發(fā)閉經(jīng);

    (2)損傷:幼年惡性卵巢瘤手術(shù)切除子宮及雙附件,尤其生殖細(xì)胞瘤,預(yù)后較好,可以存活,但為無(wú)子宮無(wú)卵巢的原發(fā)閉經(jīng)。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷;

    (3)營(yíng)養(yǎng)性:營(yíng)養(yǎng)極差可引起閉經(jīng),發(fā)育差所致。

    閉經(jīng)并不是病因就在下丘腦,有多種原因可以導(dǎo)致。

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