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絨癌的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
以化療為主、手術(shù)為輔。
1、化療:
化療藥物:所用藥物包括氟尿嘧啶(5-FU)、放線菌素D(Act-D)、甲氨蝶呤(MTX)及其解救藥亞葉酸鈣(CF)、環(huán)磷酰胺(CTX)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、依托泊苷(VP-16)、順鉑(DDP)等。
用藥原則:Ⅰ期通常用單藥治療; Ⅱ~Ⅲ期宜用聯(lián)合化療; Ⅳ期或耐藥病例則用EMA-CO方案,完全緩解率高,副反應(yīng)小。表36-4 列舉了幾種化療方案。
副反應(yīng):以骨髓抑制為主,其次為消化道反應(yīng),肝功能損害也常見、嚴(yán)重者可致死,治療過程中應(yīng)注意防治。脫發(fā)常見,停藥后可逐漸恢復(fù)。
停藥指征:化療需持續(xù)到癥狀、體征消失,HCG每周測(cè)定一次,連續(xù)3次在正常范圍,再鞏固2-3個(gè)療程,隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈。
2、手術(shù)
病變局限于子宮、化療無效者可切除子宮,手術(shù)范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù),主要切除宮旁靜脈叢,年輕未育者盡可能不切子宮,以保留生育功能,必須切除子宮時(shí),仍應(yīng)保留卵巢。
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