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    生殖器結(jié)核的病理是什么?

    生殖器結(jié)核的病理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.輸卵管結(jié)核

    占女性生殖器結(jié)核的90%~100%,即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管,雙側(cè)性居多,但雙側(cè)的病變程度可能不同。輸卵管增粗肥大,其傘端外翻如煙斗嘴狀是輸卵管結(jié)核的特有表現(xiàn);也可表現(xiàn)為傘端封閉,管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì);有的輸卵管增粗,管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié);有的輸卵管僵直變粗,峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。輸卵管漿膜面可見多個(gè)粟粒結(jié)節(jié),有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié),或并發(fā)腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì),有助于同非結(jié)核性炎癥相鑒別。輸卵管常與其鄰近器官如卵巢、子宮、腸曲廣泛粘連。

    2.子宮內(nèi)膜結(jié)核

    常由輸卵管結(jié)核蔓延而來,占生殖器結(jié)核的50%~80%.輸卵管結(jié)核患者約半數(shù)同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。早期病變出現(xiàn)在宮腔兩側(cè)角,子宮大小、形狀無明顯變化,隨著病情進(jìn)展,子宮內(nèi)膜受到不同程度結(jié)核病變破壞,最后代以瘢痕組織,可使宮腔粘連變形、縮小。

    3.卵巢結(jié)核

    占生殖器結(jié)核的20%~30%,主要由輸卵管結(jié)核蔓延而來,因有白膜包圍,通常僅有卵巢周圍炎,侵犯卵巢深層較少。少部分卵巢結(jié)核由血液循環(huán)傳播而致,可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

    4.子宮頸結(jié)核

    常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血液循環(huán)傳播,較少見,占生殖器結(jié)核的10%~20%.病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或?yàn)闈儯@時(shí)外觀易與子宮頸癌混淆。

    5.盆腔腹膜結(jié)核

    盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。根據(jù)病變特征不同分滲出型和粘連型。滲出型以滲出為主,特點(diǎn)為腹膜及盆腔臟器漿膜面布滿無數(shù)大小不等的散在灰黃色結(jié)節(jié),滲出物為漿液性草黃色澄清液體,積聚于盆腔,有時(shí)因粘連形成多個(gè)包裹性囊腫;粘連型以粘連為主,特點(diǎn)為腹膜增厚,與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連,粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死,易形成瘺管。

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