妊娠合并肝硬化的治療要點是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.早期妊娠

妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦，應及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張，患者又迫切希望妊娠，則先做門腔靜脈分流術(shù)后再妊娠，大多數(shù)能平穩(wěn)地分娩。

2.繼續(xù)妊娠

（1）產(chǎn)科、內(nèi)科、外科共同管理

A.飲食 給予高維生素、適量蛋白和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。

B.休息。

C.保肝治療 補充多種維生素、肌苷、丹參、黃芪等。

D.腹水治療

①限制水鈉 嚴格控制鈉攝入，以后再根據(jù)情況調(diào)整水的攝入量，一般控制在每天1000ml以下。

②利尿 對全身水腫患者，每日體重減輕（水的負平衡）應控制在1000g以內(nèi)，而全身無水腫者，每天體重減輕不應>300g。

③血漿白蛋白的補充 適用于臨時緊急措施。

④促進白蛋白合成 14氨基酸-800有助于白蛋白合成，對肝功能正常的肝硬化效果顯著。

⑤腹水回收。

（2）分娩方式

肝功能處于代償期無并發(fā)癥的肝硬化孕婦，可陰道試產(chǎn)，并做好輸血、補充凝血因子等準備。第1產(chǎn)程時避免過累，補充營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡。第2產(chǎn)程避免屏氣及腹部加壓，及時助產(chǎn)，兒頭娩出后即給宮縮劑預防產(chǎn)后出血。禁用止痛鎮(zhèn)靜藥。產(chǎn)后繼續(xù)注意子宮收縮情況，抗生素防感染。

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