輸卵管妊娠的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

對(duì)輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術(shù)及藥物治療。

1.手術(shù)療法

（1）輸卵管切除術(shù)

無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時(shí)止血，挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管，和（或）生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中，輸卵管出血，無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。

（2）保守性手術(shù)

原則上是去除輸卵管妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。年輕女，,本次輸卵管妊娠為首次妊娠；無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。應(yīng)做輸卵管切開清除胚胎術(shù)。

上述各種手術(shù)的術(shù)式均可采用腹腔鏡和開腹手術(shù)兩種方式，開腹手術(shù)較為直觀，可在直視下進(jìn)行上述操作，而腹腔鏡則創(chuàng)傷較小，但需要相關(guān)設(shè)備和操作人員的熟練技術(shù)。

2.藥物治療

甲氨蝶呤主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動(dòng)性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。用藥方法：①M(fèi)TX口服，臨床很少應(yīng)用；②MTX肌內(nèi)注射；③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸（CF），CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性不良反應(yīng)，為目前最常用方法；④MTX局部注射，在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊；或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過程中必須嚴(yán)密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性不良反應(yīng)。并用β-hCG及B超監(jiān)測輸卵管局部情況。

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