妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.一般治療

避免過度勞累，臥床休息，尤其需要避免日曬，防止受涼感冒及其他感染，注意營養(yǎng)及維生素的補充，以增強機體抵抗力。

2.生育指導

SLE對母嬰雙方均有極大危害，因此SLE病人須注意避孕，須應用工具避孕，因藥物避孕可激發(fā)血管病變，因而禁忌。在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕；活動期和有明顯心腎功能損害者應作療病流產(chǎn)，及時終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術(shù)。

3.免疫抑制劑治療

（1）皮質(zhì)類固醇激素 妊娠期及產(chǎn)后常規(guī)應用皮質(zhì)類固醇激素治療。如激素治療不夠滿意時可加用雷公藤。嚴重惡化者，大劑量甲潑尼龍靜滴，以快速控制病情。病情穩(wěn)定1～2周后逐漸減量，每天減量為總劑量的1/10，減至口服潑尼松（強的松）維持量。為防止分娩期或產(chǎn)后惡化，在臨產(chǎn)及產(chǎn)褥早期應適當增加劑量。

（2）硫唑嘌呤 近年已較多用于重癥病人，且常與潑尼松（強的松）聯(lián)用，可增加療效。但已發(fā)現(xiàn)IUGR發(fā)生率高，新生兒有暫時性淋巴細胞減少，免疫球蛋白合成明顯減低，胸片見胸腺縮小為保安全應慎用或不用。

4.抗凝治療

（1）阿司匹林 口服阿司匹林，能降低血小板聚集，預防絨毛微血管血栓形成。但大劑量可增加分娩期失血量，引起胎兒、新生兒凝血障礙及動脈導管早閉導致圍生兒死亡率增高。

（2）肝素 有建議對有死胎史者可應用低分子緩釋肝素鈉注射液，長期使用無須監(jiān)測部分凝血活酶時間（FTT）等血凝參數(shù)，也無須反復調(diào)整藥物劑量。具有溶栓、改善胎盤循環(huán)作用，爭取胎兒存活，改進圍生兒預后。

5.產(chǎn)科處理

（1）孕期監(jiān)護 按高危妊娠處理，校正孕周，常規(guī)胎兒監(jiān)護，包括胎動、胎心監(jiān)護。妊娠晚期則行胎兒生物物理學評分。

（2）分娩時處理 要行干預性早產(chǎn)時，須先行羊膜腔穿刺，抽羊水測L/S比值，同時將地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎兒肺成熟。L/S≥2，可及時終止妊娠。單純SLE并非剖宮產(chǎn)指征，宜按照病情個別考慮，應用低位產(chǎn)鉗以縮短第二產(chǎn)程或做選擇性剖宮產(chǎn)。

（3）免疫抑制劑應用 為了避免產(chǎn)時或產(chǎn)后SLE病情加重，臨產(chǎn)開始潑尼松（強的松）劑量加倍，并加用氫化可的松靜滴，持續(xù)至產(chǎn)后2～3天。產(chǎn)后2～4周起逐漸減少潑尼松用量。嚴重腎型SLE伴大量蛋白尿，產(chǎn)后加用環(huán)磷酰胺靜滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤口服。肝脾大，血小板進行性下降者，可長春新堿靜滴。

（4）母乳喂養(yǎng)問題 因潑尼松可通過乳汁排出，產(chǎn)后不宜哺乳。雌激素可誘發(fā)SLE活動，不能用以回乳。

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