子宮內(nèi)膜異位癥的診斷原則及鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，但臨床上還常需借助上述輔助檢查。經(jīng)腹腔鏡檢查的盆腔可見(jiàn)病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據(jù)，但病理學(xué)檢查結(jié)果陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷。

鑒別診斷

1、卵巢惡性腫瘤

早期無(wú)癥狀，有癥狀時(shí)多有持續(xù)性腹痛、腹脹，病情發(fā)展快，一般情況差。婦科檢查除觸及腫塊，子宮直腸窩觸及質(zhì)硬、無(wú)觸痛結(jié)節(jié)外，多伴有腹水，CA125和HE4值多顯著升高，必要時(shí)抽取腹水行細(xì)胞學(xué)檢查。腹腔鏡檢查或剖腹探查可鑒別。

2、盆腔炎性腫塊

多有急性或反復(fù)發(fā)作的盆腔感染史，疼痛無(wú)周期性，平時(shí)亦有下腹部隱痛，患者常感腰骶部脹痛或痛經(jīng)及不孕，但其痛經(jīng)程度較輕，也不呈進(jìn)行性加劇，可伴發(fā)熱和白細(xì)胞增高等，抗生素治療有效。

3、子宮腺肌病

痛經(jīng)癥狀與內(nèi)異癥相似，但通常更劇烈，疼痛多位于下腹正中。婦科檢查子宮多均勻性增大，呈球型，質(zhì)硬，經(jīng)期檢查子宮觸痛明顯。本病常與內(nèi)異癥合并存在。

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