稽留流產(chǎn)的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、先兆流產(chǎn)

相似點(diǎn)：稽留流產(chǎn)可有先兆流產(chǎn)的癥狀，如陰道流血、腹痛。婦科檢查都可見宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物未排出。

不同點(diǎn)：先兆流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，而稽留流產(chǎn)子宮較停經(jīng)周數(shù)??；先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；稽留流產(chǎn)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，宜及早清宮，終止妊娠。

2、難免流產(chǎn)

相似點(diǎn)：陰道流血、腹痛、子宮較停經(jīng)周數(shù)??；妊娠難以持續(xù)。

不同點(diǎn)：難免流產(chǎn)陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，血量多，有血塊排出，而稽留流產(chǎn)可有少量的持續(xù)出血；難免流產(chǎn)婦科檢查見宮頸口擴(kuò)張，羊膜囊突出或已破裂，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸管中，甚至露見于宮頸外口，而稽留流產(chǎn)宮頸口未開，妊娠物滯留在宮腔內(nèi)。

3、不全流產(chǎn)

相似點(diǎn)：陰道出血、腹痛；宮腔內(nèi)有妊娠物、子宮小于停經(jīng)周數(shù)；易引起宮腔感染；可能引起失血性休克。

不同點(diǎn)：不全流產(chǎn)部分妊娠物已經(jīng)排出體外，而稽留流產(chǎn)宮腔內(nèi)妊娠物尚未自然排出；不全流產(chǎn)陰道出血較稽留流產(chǎn)多；不全流產(chǎn)婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，而稽留流產(chǎn)宮頸口未開；不全流產(chǎn)因?yàn)閷m腔內(nèi)有胚胎組織殘留，影響子宮收縮，以致陰道出血較多，時(shí)間較長(zhǎng)，流血過多而發(fā)生失血性休克；而稽留流產(chǎn)是因?yàn)榕咛乃澜M織在宮腔稽留時(shí)間過長(zhǎng)，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴(yán)重失血引起休克。

4、完全流產(chǎn)

相似點(diǎn)：陰道流血少、腹痛輕；婦科檢查見宮頸口關(guān)閉。

不同點(diǎn)：完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，而稽留流產(chǎn)妊娠物滯留宮腔內(nèi)；完全流產(chǎn)子宮接近正常未妊娠子宮大小，而稽留流產(chǎn)子宮較停經(jīng)周數(shù)小。

5、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，與稽留流產(chǎn)過程相似，其他癥狀較少，與流產(chǎn)的鑒別有時(shí)較為困難，即使在病理檢查時(shí)也因絨毛水腫、滋養(yǎng)細(xì)胞增生不明顯等造成混淆，需要利用DNA倍體分析、母源表達(dá)印跡基因檢測(cè)及短串聯(lián)重復(fù)序列基因分析等技術(shù)進(jìn)行鑒別。

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