女性的不孕因素是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網搜集整理如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（1）外陰陰道因素

①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形，包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質增生、卵巢男性化等；處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅硬處女膜等；陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。

②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精。

③陰道炎癥：主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴重時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活性，縮短生存時間，甚至吞噬精子而影響授精。

（2）宮頸因素

宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。

①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經血排除不暢、經量減少、痛經，可能并發(fā)子宮內膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細長，影響精子通過；宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。

②宮頸炎癥：嚴重時宮頸管內膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

（3）子宮因素

①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

②內膜異常：子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、內膜粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床。

③子宮腫瘤：內膜癌引起不孕，子宮內膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產。

（4）輸卵管因素

輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

①輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不良影響蠕動，不利于運送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠；先天性輸卵管過度細長扭曲影響精子或卵子的運行。

②輸卵管炎癥：輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動而不孕。輸卵管結核造成輸卵管僵直、瘺道等。

③輸卵管周圍病變：以子宮內膜異位癥為多，異位內膜在輸卵管內形成結節(jié)或盆腔外異位內膜造成輸卵管粘連。

（5）卵巢因素

①卵巢發(fā)育異常：多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。

②子宮內膜異位癥：傳統的觀點認為子宮內膜異位癥即為子宮內膜超過宮腔范圍（不包括子宮肌層）的外在生長。當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，稱為子宮內膜異位癥。

③黃素化未破裂卵泡綜合征。

④黃體功能不足：異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。

⑤卵巢腫瘤。

（6）排卵障礙

引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經失調，如無排卵性月經、閉經等；垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產生影響，抑制排卵。

②全身性疾病：重度營養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能；內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。

③卵巢局部因素：先天性卵巢發(fā)育不全、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰以及功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等影響卵巢排卵；卵巢子宮內膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴重盆腔組織粘連而致不孕。

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