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盆腔腹膜炎的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
一、一般療法
均應(yīng)臥床休息,取半臥位,以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處,而使炎癥局限。應(yīng)給予充分的營養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高效時可物理降溫。腹脹嚴重者,可予胃腸減壓。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理減少不必要的婦科檢查,避免炎癥擴散。
二、抗生素治療
急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細菌培養(yǎng),或做血培養(yǎng)及藥敏試驗、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。病原菌不清時,可用慶大霉素加甲硝唑,其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素8萬u,日2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑500ml日1次,靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克,加液體中靜脈滴注,每日1次,并于晚間加服安滅菌片0·375,以強化藥效;此外,先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當(dāng)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果檢出后,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者,可不予更換,而用藥3~4天療效不顯著者,則應(yīng)及時更換。
三、手術(shù)治療
1.切開引流:當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可經(jīng)后穹窿切開引流,但由于膿腫位于腹腔內(nèi),因此,引流只能暫時緩解癥狀,往往不能根治。
2.剖腹清除病灶:盆腔膿腫形成并破裂時,可在大量抗生素控制感染的情況下,行剖腹探查術(shù)以清除病灶,為最有效且迅速的方法。
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