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生殖細胞腫瘤的病理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
生殖細胞腫瘤的組織類型復雜,比如原始生殖細胞未分化時可發(fā)生無性細胞瘤,生殖細胞未分化可發(fā)生胚胎癌,如發(fā)生胚胎分化則可形成畸胎瘤;胚外組織分化可發(fā)生絨毛膜癌,內胚竇瘤;間質腫瘤起源于卵巢或睪丸的性索,較少見的上皮性腫瘤來源于體腔上皮;而且腫瘤發(fā)生部位多,不同部位的各種腫瘤形態(tài)相似,但組織類型及生物學特性不盡相同,各腫瘤中既有良性成分又有惡性成分,惡性成分決定生物學行為,依據(jù)腫瘤的組織來源,可將生殖細胞腫瘤分為以下幾類:
1. 畸胎瘤(teratoma)
依病理型態(tài)分為成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、惡性畸胎瘤。成熟畸胎瘤為良性腫瘤,由已分化的組織構成,未成熟畸胎瘤指在分化成熟的組織中含有分化不成熟的胚胎組織,多為神經(jīng)膠質或神經(jīng)管樣結構;惡性畸胎瘤是指瘤組織中含有惡性成分,主要分為卵黃囊瘤,無性細胞瘤和胚胎性癌;按組織成熟程度和未成熟組織的多少,畸胎瘤還可以進一步訂出不同的分級(grade)。
2. 卵黃囊瘤(yolk sac tumor)
腫瘤質脆而軟,灰白或灰黃色粘液樣,常有大小不等的出血及壞死灶。鏡下結構復雜,呈單個小細胞、質少,圓形或卵圓形,核仁不明顯;或為一些較大的細胞,具有明顯的胞核及核仁,像胚胎性癌或生殖細胞瘤成團排列,有絲分裂程度不一,具體又分為假乳頭型、微囊型、實體型和多囊卵黃型。
3. 生殖細胞瘤
精原細胞瘤有完整的包膜,實體性,切面成灰黃色,有彈性,可伴有出血壞死;鏡下:腫瘤細胞被浸有淋巴細胞的纖維組織分割成巢,細胞大,胞質胞膜清晰,核1-2個,核大,常有異物或朗格漢肉芽腫,可出現(xiàn)合體滋養(yǎng)體層,但不影響預后。
4. 其他
較少見,包括惡性胚胎癌(embryonal carcinoma)、絨毛膜癌(choriocarcinoma)、胚組織瘤(polyembryoma)、性腺母細胞瘤 (gonadoblastoma) 等,這類瘤的惡性度高。
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