過期妊娠的診斷檢查要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

應(yīng)正確計算預(yù)產(chǎn)期并確定胎盤功能是否正常。

1．核實(shí)預(yù)產(chǎn)期

診斷過期妊娠之前必須準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過期，若平時月經(jīng)周期不準(zhǔn)，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，因此應(yīng)注意：

①詳細(xì)詢問平時月經(jīng)變異情況，有無服用避孕藥等使排卵期推遲；

②根據(jù)孕前基礎(chǔ)體溫升高的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期；

③夫婦兩地分居，應(yīng)根據(jù)性交日期推算；

④根據(jù)開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)時間(孕6周出現(xiàn))加以估計；

⑤妊娠早期曾做婦科檢查者，按當(dāng)時子宮大小推算；

⑥用聽筒經(jīng)腹壁聽到胎心時，孕周至少已18-20周；

⑦B型超聲檢查，早孕期測定妊娠囊直徑，孕中期以后測定胎兒頭臀長、雙頂徑、股骨長等，以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期；

⑧子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過期妊娠。

2．判斷胎盤功能

（1）胎動計數(shù)：由于每個胎兒的活動量各異，不同孕婦自我感覺的胎動數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不得少于10次，故12小時內(nèi)少于10次或逐日下降超過50％。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。

（2）測定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值：采用單次尿測定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值<10表明胎盤功能減退。

（3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測：無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無缺氧，NST無反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)，CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

（4）超聲監(jiān)測：每周1-2次B型超聲監(jiān)測，觀察胎動、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑<3cm，提示胎盤功能不全,<2cm胎兒危險。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。

（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。

3．了解宮頸成熟度

能對預(yù)測引產(chǎn)是否成功起重要作用，通常采用Bishop宮頸成熟度評分法，得7-9分的引產(chǎn)成功率約為80％，9分以上均成功。

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