天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情
妊娠劇吐的病因與發(fā)病機(jī)制是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
盡管已有一些有關(guān)HG病因的報(bào)道,但沒有一種理論被證明適用于所有患者,表明HG病因復(fù)雜,與諸多因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌因素
(1)人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平增高:早孕反應(yīng)發(fā)生和消失的臨床過程與孕婦血hCG升高和下降時(shí)間相一致,故認(rèn)為妊娠劇吐與孕婦血中hCG水平上升有關(guān),且多胎妊娠、葡萄胎患者h(yuǎn)CG水平顯著增高,其發(fā)生妊娠劇吐的概率也增高,而一旦終止妊娠后,嘔吐即消失。另一方面,妊娠嘔吐的程度與血hCG水平不一定呈正相關(guān)性,臨床上發(fā)現(xiàn)某些孕婦hCG水平下降后在整個孕期仍然持續(xù)嘔吐,而某些婦女(如絨毛膜癌患者)盡管hCG水平也顯著升高,但并不會出現(xiàn)惡心和嘔吐。因此,hCG理論并不能解釋所有的妊娠嘔吐現(xiàn)象。
(2)甲狀腺功能改變:60%的HG患者可伴發(fā)短暫的甲狀腺功能亢進(jìn),稱妊娠劇吐性甲亢(THHG)。其原因?yàn)閔CG的β-亞單位結(jié)構(gòu)與促甲狀腺素(TSH)相似,可刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素,繼而又反饋性抑制TSH水平。患者嘔吐的嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素水平顯著相關(guān)。THHG的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有妊娠劇吐引起的血清學(xué)病理改變;②孕前無甲狀腺功能亢進(jìn)史;③甲狀腺抗體檢測陰性。THHG病程呈自限性一般持續(xù)到孕18周即自行緩解,多數(shù)患者無須抗甲狀腺治療。
2、精神及社會因素
恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴性較強(qiáng)以及社會地位低下、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦易發(fā)生HG。
3、神經(jīng)因素
一方面妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低,從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂,引起妊娠劇吐;另一方面,妊娠后子宮隨妊娠月份增大,子宮內(nèi)感受器受刺激,傳導(dǎo)到大腦中樞而引起放射性反應(yīng),產(chǎn)生惡心、嘔吐。
4、其他因素
(1)維生素缺乏:尤其是維生素B6缺乏可導(dǎo)致妊娠劇吐。
(2)過敏反應(yīng):已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān),臨床上抗組胺藥治療嘔吐有效。
(3)幽門螺旋桿菌增多:與無孕吐者相比,妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的IgG濃度升高。
推薦閱讀:
速看!2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)速記匯總!
婦產(chǎn)科高頻考點(diǎn):妊娠合并肝病|妊娠合并糖尿病考點(diǎn)匯總
婦產(chǎn)科妊娠合并癥高頻考點(diǎn):妊娠合并心臟病考點(diǎn)匯總
婦產(chǎn)科病理妊娠高頻考點(diǎn):胎兒生長發(fā)育異??键c(diǎn)匯總
上文內(nèi)容“妊娠期高血壓疾病的輔助檢查”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。
天
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情