婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并急性闌尾炎的處理治療如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.治療原則

一經(jīng)確診，在給予大劑量廣譜抗生素的同時(shí)，為防止炎癥擴(kuò)散，應(yīng)盡快行手術(shù)治療。對(duì)高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦，也有剖腹探查的指征，可以手術(shù)。

2.麻醉

多選擇硬膜外連續(xù)阻滯麻醉，術(shù)中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

3.手術(shù)要點(diǎn)

妊娠早期取右下腹斜切口，妊娠中期以后應(yīng)取高于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的右側(cè)腹直肌旁切口。手術(shù)時(shí)孕婦體位稍向左側(cè)傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾，減少在手術(shù)時(shí)過(guò)多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流，以減少對(duì)子宮的刺激。

4.若闌尾已穿孔

切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流。術(shù)后膿液細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期，術(shù)中暴露闌尾困難，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切開(kāi)腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤(pán)已有感染征象時(shí)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)，并需放引流。

5.若孕婦需繼續(xù)妊娠

闌尾手術(shù)后3～4日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。

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