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    輸卵管妊娠的鑒別診斷包括什么具體的

    2020-09-09 15:35 醫(yī)學教育網
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    婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網搜集整理了輸卵管妊娠的鑒別診斷如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.早期妊娠流產

    流產腹痛多較緩和,部位多在下腹中央,陣發(fā)性,一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合,有時可見絨毛排出。腹部無壓痛或稍有壓痛,一般無反跳痛,無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛,后穹隆不飽滿,子宮大小與閉經月數相符,子宮旁無包塊。血尿HCG陰性,B超檢查宮腔內見妊娠囊,或排除組織見到絨毛。

    2.急性輸卵管炎

    無閉經史及早孕現象,無休克征。體溫升高,腹肌緊張,下腹兩側均有壓痛。陰道檢查后穹隆不飽滿,子宮正常大,兩側附件處常有增厚、包塊及壓痛,有時一側顯著。后穹隆穿刺有時可抽出膿液。白細胞及中性分類高,妊娠試驗陰性。特別是出血性輸卵管炎,不僅有下腹部壓痛反跳痛,且有時可出現移動性濁音。后穹隆穿刺可抽出新鮮血液,術前難以鑒別,往往剖腹術后才明確診斷。

    3.急性闌尾炎

    無閉經及早孕現象,無陰道流血。腹痛多由上腹部開始,然后局限于右下腹部,常伴有惡心、嘔吐,無內出血癥狀。檢查右下腹肌緊張,闌尾點壓痛反跳痛,無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛,子宮正常大。妊娠試驗陰性,可有發(fā)熱,白細胞計數增多。

    4.卵巢囊腫蒂扭轉

    有腹部包塊史,如扭轉自行緩解,腹痛為一過性;扭轉后形成囊內出血,則腹痛呈持續(xù)性,但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無移動性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無閉經史及早孕現象,無陰道流血史,但應注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉。

    5.黃體破裂

    多發(fā)生在月經前期,且往往發(fā)生在性交之后,而無閉經及早孕現象,無陰道流血,腹痛性質及體征同輸卵管妊娠破裂,妊娠試驗陰性,B超檢查見附件區(qū)包塊。

    6.巧克囊腫破裂

    該疾病多發(fā)生在年輕婦女,易發(fā)生自發(fā)破裂,引起急性腹痛,但無閉經及早孕現象,無陰道流血。過去史可能有漸進性痛經,有盆腔包塊史。檢查見下腹部有壓痛及反跳痛,宮骶韌帶可觸及觸痛結節(jié),患側附件區(qū)壓痛,既往發(fā)現的包塊消失。B超檢查見后穹隆積液,可穿刺出巧克力樣液體。

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    上文內容“輸卵管妊娠的鑒別診斷”由醫(yī)學教育網小編搜集整理,想了解更多婦產科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師欄目。

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