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    妊娠合并肝病的處理各時期的要點分別是什么

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并肝病的處理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.妊娠前咨詢

    (1)乙型肝炎疫苗接種:適用于HBV抗體(-)的育齡女性。

    (2)最佳的受孕時機:

    - 肝功能正常;

    - 血清HBV DNA低水平;

    - 肝臟B超無特殊改變。

    (3)抗病毒治療:

    ①孕前有抗病毒指征,首選干擾素,停藥半年后可以妊娠;

    ②抗病毒藥物,用替比夫定、替諾福韋,可持續(xù)至妊娠期。

    2.妊娠期與分娩期處理

    (1)非重型肝炎

    1)保肝治療。

    2)產(chǎn)科處理:

    →患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)——可繼續(xù)妊娠;

    →治療效果不好或繼續(xù)惡化——應(yīng)終止妊娠;

    →慢性活動性肝炎者——妊娠后可加重,對母兒危害較大,治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。

    (2)重型肝炎

    1)護(hù)肝治療

    2)對癥支持

    3)防治并發(fā)癥

    4)防治感染

    5)密切監(jiān)測病情變化

    6)產(chǎn)科處理:

    終止妊娠方法:剖宮產(chǎn)。

    終止妊娠時機:

    ①凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)

    ——改善并穩(wěn)定24小時左右后,剖宮產(chǎn)

    ②出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時

    ——立刻終止妊娠

    3.分娩方式及子宮切除

    重癥肝炎剖宮產(chǎn);大量出血切子宮。

    4.產(chǎn)褥期處理

    母親休息防感染;寶寶打針防傳播。

    不宜哺乳者應(yīng)及早回奶。

    回奶禁用雌激素等對肝臟有損害的藥物,可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。

    HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后,可以接受母乳喂養(yǎng)。

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