婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮收縮乏力的診斷原則及鑒別診斷如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等相關(guān)檢查可明確診斷。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者或者家屬既往生產(chǎn)史，包括生產(chǎn)方式、生產(chǎn)次數(shù)等；是否合并有內(nèi)科疾病及病情控制情況；最近情緒狀況，是否經(jīng)常焦慮、緊張；妊娠晚期是否應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等。

鑒別診斷

1、假臨產(chǎn)

假臨產(chǎn)有子宮收縮時(shí)，應(yīng)與協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。假臨產(chǎn)的特點(diǎn)為孕婦無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕微腰酸或下墜腹痛，子宮收縮不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間短于30s，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，子宮收縮強(qiáng)度無(wú)逐漸加強(qiáng)趨勢(shì)。常在夜間出現(xiàn)子宮收縮，清晨逐漸減弱或消失，宮頸不隨宮縮而逐漸擴(kuò)張，陰道多數(shù)無(wú)血性分泌物出現(xiàn)，肌內(nèi)注射哌替啶等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑后，不規(guī)則子宮收縮消失。而協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，肌注哌替啶后產(chǎn)婦安靜休息一段時(shí)間后，子宮收縮逐漸加強(qiáng)，子宮收縮轉(zhuǎn)為規(guī)則、協(xié)調(diào)，宮口逐漸開(kāi)大。

2、胎盤早剝

Ⅱ度胎盤早剝有持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，宮縮緊，應(yīng)與協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力鑒別。但本病多有外傷及高血壓史，子宮呈持續(xù)性收縮，如板狀硬，有壓痛，出現(xiàn)胎兒窘迫征象。若為Ⅲ度胎盤早剝，出現(xiàn)失血性休克癥狀，胎心聽(tīng)不清，胎位捫不清，胎死宮內(nèi)。B型超聲檢查見(jiàn)胎盤 后血腫，容易鑒別。

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