婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并梅毒的典型癥狀如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、一期梅毒

主要癥狀是硬下疳，常發(fā)生在感染后2 ~4周。多在梅毒螺旋體侵入處，約95%發(fā)生于會陰部，如女性的大小陰唇、陰道和宮頸等處。典型的硬下疳為圓形，直徑1~2cm，邊界清楚，稍高出皮面，表面清潔，呈肉紅色糜爛，僅有少量滲液，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及壓痛，數(shù)目常為1個，不經(jīng)治療可于3~8周內(nèi)自愈。硬下疳出現(xiàn)后約1周，距離下疳最近的一側(cè)局部淋巴結(jié)腫大，2周后對側(cè)淋巴結(jié)也腫大，均無化膿破潰傾向，無疼痛及壓痛。

2、二期梅毒

是梅毒螺旋體由局部經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血液，在人體內(nèi)大量播散后而出現(xiàn)的全身表現(xiàn)，一般發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后6~8周。早期癥狀表現(xiàn)為流感樣綜合征，半數(shù)以上出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，80%~95%的患者出現(xiàn)皮膚黏膜損害，皮損廣泛且對稱，形態(tài)多樣。

3、三期梅毒

約30%~40%未經(jīng)治療的梅毒患者可發(fā)生各種活動性晚期梅毒，多發(fā)生在感染后4年以上，除皮膚和黏膜損害外，可侵犯任何內(nèi)臟器官和組織，包括樹膠腫性梅毒、心血管梅毒神經(jīng)梅毒等。

（1）樹膠腫性梅毒

主要侵犯非致命的組織與器官，如皮膚、軟組織、骨骼、軟骨或睪丸等。三期梅毒皮膚黏膜損害的特點是有樹膠腫性（梅毒性肉芽組織）浸潤所致的硬結(jié)，損害數(shù)目少，常局限于一處，分布不對稱，可形成潰瘍，可排列呈環(huán)形、多環(huán)形、馬蹄形或腎形，破壞性大。骨關(guān)節(jié)損害以骨膜炎為常見，常侵犯長骨，疼痛較輕，病程較慢。其次是骨樹膠腫性骨炎，常見于扁骨，如顱骨，可形成死骨及皮膚潰瘍，還可發(fā)生硬化性骨炎。關(guān)節(jié)可發(fā)生強直、固定或功能喪失。少數(shù)可發(fā)生虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎及間質(zhì)性角膜炎等，甚者可導(dǎo)致失明。

（2）晚期心血管梅毒

多發(fā)生在感染后10~30年，約25%同時合并神經(jīng)梅毒。主要表現(xiàn)為：

①梅毒性單純主動脈炎：常發(fā)生于升主動脈?？捎行毓呛蟛贿m感或疼痛；

②梅毒性主動脈瓣閉鎖不全；

③梅毒性主動脈瘤：多發(fā)生于升主動脈及主動脈弓部。瘤呈梭狀或囊狀。主動脈瘤增大后，可發(fā)生壓迫附近組織的癥狀。嚴(yán)重者血管瘤可發(fā)生破裂，導(dǎo)致患者立即死亡；

④梅毒性冠狀動脈口狹窄：癥狀類似心絞痛，但發(fā)作持續(xù)時間長且晚上加.重，對亞硝酸鹽療效不佳。

（3）晚期神經(jīng)梅毒

主要表現(xiàn)為麻痹性癡呆和脊髓癆，罕見視神經(jīng)萎縮。

4、潛伏梅毒

妊娠期患者以潛伏梅毒為主。孕婦常無任何病史、癥狀及體征，僅梅毒血清學(xué)陽性。

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