婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并尿石癥的輔助檢查如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

體格檢查

患者的患側(cè)腎區(qū)可有輕度的叩擊痛，或有肌肉痙攣和肌緊張。大的結(jié)石并發(fā)重度積水時(shí)，可捫及腫大的腎臟。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、尿液檢查

（1）尿常規(guī)檢查尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞是否為陽性，可了解有無尿路感染以及血尿。尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞陽性是診斷本病的有力證據(jù)，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞陽性則表示可能合并尿路感染。

（2）尿沉渣檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液結(jié)晶，結(jié)晶尿多出現(xiàn)于腎絞痛發(fā)作期。

（3）尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確是否有尿路感染，并確定病原菌的種類，還可以指導(dǎo)醫(yī)生選擇用藥。

（4）尿液分析還可測(cè)定尿液pH、鈣、磷、尿酸、草酸等。

2、血液檢查

（1）血常規(guī)檢查可明確有無感染。

（2）血生化檢查對(duì)代謝評(píng)估非常重要，如血鈣升高、血磷降低、PTH升高，可提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)；血氯升高、血鉀和二氧化碳結(jié)合力降低，則提示腎小管性酸中毒。尿素氮和肌酐是評(píng)價(jià)腎臟功能的常見指標(biāo)。

3、結(jié)石成分分析

是確定結(jié)石性質(zhì)的方法，也是預(yù)防的重要依據(jù)。結(jié)石分析方法包括物理方法和化學(xué)方法兩種。物理分析法比化學(xué)分析法精確，常用的物理分析法是紅外光譜法等。

影像學(xué)檢查

1、B超

B超是本病篩查和隨診的重要手段。B超檢出結(jié)石的敏感性很高，可分辨出直徑0.5cm甚至更小的結(jié)石。但妊娠晚期，膨大的子宮和脹氣的腸管可影響檢查結(jié)果。結(jié)石的影像學(xué)特征是高回聲區(qū)（強(qiáng)光團(tuán)）伴聲影。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)石伴積水時(shí)，B超還可檢測(cè)腎積水的程度及腎皮質(zhì)的厚度。但B超有時(shí)出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

2、X線檢查

尿路平片和靜脈腎盂造影對(duì)泌尿道結(jié)石的診斷有重要意義。尿路平片可確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量，并初步提示結(jié)石的化學(xué)性質(zhì)；靜脈腎盂造影能清楚地顯示腎盂、腎盞及輸尿管和膀胱的形態(tài)，明確是否有尿路病變。但妊娠期尤其是妊娠早期，X線對(duì)胎兒的不良影響，需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

3、磁共振檢查

磁共振檢查是一種安全的檢查方法，對(duì)胎兒和孕婦沒有輻射損傷，也不會(huì)影響腎功能。特別是結(jié)石引起腎積水導(dǎo)致一側(cè)腎臟無功能的孕婦，采用磁共振泌尿系水成像（MRU），能清楚地顯示腎臟的集合系統(tǒng)，能明確顯示梗阻部位，敏感度達(dá)100%，病因診斷率93%。

4、同位素腎顯影

同位素腎顯影使胎兒暴露于放射線，但是腎圖可以提供近似生理性泌尿系統(tǒng)的情況以協(xié)助診斷。目前認(rèn)為射線劑量是安全的。

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