婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并弓形蟲病的診斷依據(jù)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、產(chǎn)前診斷

孕婦有癥狀和體征或貓接觸史，確診有賴于病原學(xué)和血清學(xué)檢查。為盡早發(fā)現(xiàn)孕婦患弓形蟲感染，應(yīng)分別在妊娠早期、中期和晚期行ELISA檢測(cè)血清弓形蟲sIgG、sIgM抗體。此法簡(jiǎn)便、靈敏且特異，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。若弓形蟲sIgG、sIgM抗體均為陰性，提示孕婦未感染過弓形蟲，體內(nèi)對(duì)弓形蟲無(wú)免疫力，應(yīng)列為在妊娠期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)對(duì)象。若弓形蟲IgG、IgM抗體均為陽(yáng)性，提示孕婦近期感染弓形蟲。若僅弓形蟲IgM抗體為陽(yáng)性，提示孕婦此時(shí)為急性弓形蟲感染。若僅弓形蟲sIgG抗體為陽(yáng)性，提示孕婦曾感染弓形蟲并已產(chǎn)生免疫力，先天性感染可能性極小。

2、新生兒診斷

（1）檢出弓形蟲：

可作為確診根據(jù)。直接證明是在病兒腦脊液離心沉渣中查到弓形蟲滋養(yǎng)體，淋巴結(jié)活檢查到弓形蟲滋養(yǎng)體或包囊。間接證明是將腦脊液離心沉渣或病變組織研磨后進(jìn)行組織培養(yǎng)，或接種小白鼠腹腔內(nèi)，半個(gè)月后待小白鼠發(fā)病時(shí)取腹腔液涂片查到弓形蟲，即可確診。僅找到弓形蟲包囊不應(yīng)排除急性感染。

（2）皮內(nèi)試驗(yàn)：

以小白鼠腹腔液或組織培養(yǎng)液弓形蟲抗原行皮內(nèi)試驗(yàn)，于24～48小時(shí)局部出現(xiàn)紅斑和水腫，直徑1cm及以上者為陽(yáng)性，0.5～0.9cm者為可疑陽(yáng)性，0.4cm及以下者為陰性。通常弓形蟲感染2～3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性，主要用于隱性型弓形蟲病的診斷。

（3）血清學(xué)檢查：

既往有染色試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等，近年已被酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)新生兒臍血清弓形蟲sIgM抗體所取代。

（4）新生兒眼底檢查：

及時(shí)發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，有助于確診。

（5）新生兒頭部X線攝片：

及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)鈣化，有助于確診。

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