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    子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分型是什么樣的?

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分型如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)發(fā)生的部位不同,可分為卵巢型內(nèi)異癥、腹膜型內(nèi)異癥、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥和其他部位的內(nèi)異癥。

    1、卵巢型內(nèi)異癥

    卵巢是最易被侵犯的部位,約80%患者病變累及一側(cè)卵巢,50%患者雙側(cè)卵巢受累,根據(jù)病灶特點(diǎn)可分為微小病變型和典型病變型。

    (1)微小病變型:

    為位于卵巢淺表層的紅色、藍(lán)色或棕色等斑點(diǎn)或小囊,病灶只有數(shù)毫米大小,常導(dǎo)致卵巢與周圍組織粘連。

    (2)典型病變型:

    又稱囊腫型。異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)、周期性出血,形成單個(gè)或多個(gè)囊腫,稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。典型情況下,囊內(nèi)陳舊性血液形成咖啡色黏稠液體,似巧克力樣,故俗稱卵巢“巧克力囊腫”,若出血新鮮,囊內(nèi)液也可為暗紅色,稀薄狀。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫大小不一,一般直徑多在5~6cm以下。囊腫表面呈灰藍(lán)色。囊腫張力大、囊壁厚薄不均,易反復(fù)形成小的破裂,破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反應(yīng),導(dǎo)致卵巢破裂處與周圍組織粘連。

    2、腹膜型內(nèi)異癥

    約占內(nèi)異癥的10%~15%。異位內(nèi)膜分布于盆腔腹膜和各臟器表面,但多見于子宮骶骨韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段漿膜。腹膜型內(nèi)異癥的外觀形態(tài)各異,可分為色素沉著型及無(wú)色素沉著型兩種。

    (1)色素沉著型:

    即典型的黑色、紫藍(lán)色腹膜異位結(jié)節(jié),由于病灶內(nèi)出血、炎癥、纖維化色素沉著而使外形突出,為最容易辨認(rèn)的病灶。

    (2)無(wú)色素沉著型:

    是異位內(nèi)膜的早期病變,比色素沉著型更多見,也更具生長(zhǎng)活性。根據(jù)其外觀又可分為紅色病變和白色病變,多認(rèn)為前者是疾病的最開始階段,病灶富于血管,病變活躍;而后者多為出血被吸收后形成的瘢痕組織。

    3、深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥

    指病灶浸潤(rùn)深度≥5mm的內(nèi)異癥,常見于宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹窿、直腸陰道隔等。該類型約占內(nèi)異癥的10%~15%,但病情最嚴(yán)重、處理最棘手、預(yù)后最差。

    4、其他部位的內(nèi)異癥

    包括瘢痕內(nèi)異癥(如腹壁切口、會(huì)陰切口等)以及其他少見的遠(yuǎn)處內(nèi)異癥,如肺、胸膜等部位的內(nèi)異癥。

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