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    心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期具體是什么時候?

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    (1)妊娠期

    孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加,32~34周達(dá)高峰,約增加30%~45%,此后維持較高水平,產(chǎn)后2~6周逐漸恢復(fù)正常??傃h(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宮增大,膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位,導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲,易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。

    (2)分娩

    是孕婦血流動力學(xué)變化最顯著的階段,加之機(jī)體能量及氧的消耗增加,是心臟負(fù)擔(dān)最重的時期。在第一產(chǎn)程中,每次子宮收縮約250~500ml的血液被擠人體循環(huán),加重心臟負(fù)擔(dān)。第二產(chǎn)程中,除子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加,且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加,心臟前后負(fù)荷顯著加重。第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,腹腔內(nèi)壓力驟減,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止,子宮收縮使子宮血竇內(nèi)約500ml血液進(jìn)入體循環(huán),使回心血量驟增,造成血流動力學(xué)急劇變化,極易誘發(fā)心力衰竭。

    (3)產(chǎn)褥期的前3天內(nèi)

    子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán),且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán),體循環(huán)血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至非孕狀態(tài),加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負(fù)擔(dān),仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

    總之,妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi),是患有心臟病的孕婦最危險的時期。

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