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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了妊娠分娩對心臟病的影響如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.妊娠期
血容量約增加30%~45%,至孕32~34周達高峰;心率增快,心排血量增加。子宮增大,膈肌上升使心臟向上向左移位和大血管扭曲,更易使心臟病孕婦發(fā)生心衰。
(1)心臟移位:向左、向上移位。
(2)心音變化:心尖第一心音增強、肺動脈瓣第二心音增強,并可有輕度收縮期雜音。
(3)心輸出量增加= 心排出量 × 心率
孕早期:主要引起心排出量增加;
受體位影響大:可出現(xiàn)“仰臥位低血壓綜合征”;
孕中晚期:需要心率增加來保證心輸出量;
分娩前1~2個月心率平均增加10~15次/分。
2.分娩期
(1)心臟負擔最重的時期;
(2)每次宮縮時,有250~500ml液體被擠入體循環(huán),心排血量增加24%。同時有血壓增高、脈壓增寬、中心靜脈壓增高。
(3)產婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加,可使先心病孕婦原來左向右分流轉為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺。
(4)胎兒胎盤娩出后,子宮突然縮小,胎盤循環(huán)停止,回心血量驟增,極易發(fā)生心衰。
3.產褥期
(1)子宮收縮使一部分血液進入體循環(huán)。
(2)妊娠期組織間潴留的液體也開始回到體循環(huán)。
(3)妊娠期心血管變化不能立即恢復。
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