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    妊娠合并心臟病的分娩期處理要點

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并心臟病的分娩期處理要點如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。

    經(jīng)陰道分娩指征

    1.心功能Ⅰ級;

    2.胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。

    剖宮產(chǎn)指征

    1.心功能Ⅲ~Ⅳ級,建議剖宮產(chǎn);

    2.心功能Ⅱ級者,也考慮擇期剖宮產(chǎn);

    3.有產(chǎn)科指征者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn);

    *主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)術(shù)指征;

    *麻醉劑中不應(yīng)加用腎上腺素,麻醉平面不宜過高;

    *術(shù)中、術(shù)后應(yīng)嚴格限制輸液量;

    *不宜再妊娠者,可同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

    經(jīng)陰道分娩的處理

    第一產(chǎn)程:

    1.適當應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑;

    2.有心力衰竭征象者,取半臥位,高濃度面罩吸氧;

    3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射,必要時4~6小時重復(fù)給藥一次;

    4.產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

    第二產(chǎn)程:

    1.要避免用力屏氣加腹壓;

    2.行會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),盡可能縮短第二產(chǎn)程。

    第三產(chǎn)程:

    1.胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭;

    2.靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高;

    3.產(chǎn)后出血過多時,應(yīng)及時輸血、輸液,注意輸液速度不可過快。

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