婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了圍生期心肌病的概述|臨床表現(xiàn)|診斷要點(diǎn)|治療預(yù)后如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.概述

圍生期心肌病——指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病。發(fā)生在妊娠晚期占10%，產(chǎn)褥期及產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)最多，約占80%，產(chǎn)后3個(gè)月以后占10%.

其特征為——既往無(wú)心血管病史，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。

確切病因不清——可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及遺傳等因素有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

主要為——呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮腫等心力衰竭的癥狀。

25%～40%患者——出現(xiàn)相應(yīng)器官栓塞癥狀。

輕者——僅有心電圖T波改變而無(wú)癥狀。

胸部X線——見(jiàn)心臟普遍增大、肺淤血。

心電圖示——左室肥大、ST段及T波異常改變，可伴有各種心律失常。

B型超聲——心腔擴(kuò)大，以左室、左房為主，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)明顯減少。

3.診斷

主要根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查；

心內(nèi)膜或心肌活檢可見(jiàn)心肌細(xì)胞變性、壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.治療

以休息、增加營(yíng)養(yǎng)及低鹽為基礎(chǔ)；

同時(shí)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管；

有血管栓塞者適當(dāng)應(yīng)用肝素；

腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）及醛固酮受體拮抗劑對(duì)本病有效。

5.預(yù)后

一部分患者可因發(fā)生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。

初次心衰經(jīng)早期治療后1/3～1/2患者可以完全恢復(fù)，再次妊娠可復(fù)發(fā)。

曾患圍產(chǎn)期心肌病、心力衰竭且遺留心臟擴(kuò)大者，應(yīng)避免再次妊娠。

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