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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了胎兒宮內(nèi)生長受限的診斷檢查要點如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、臨床指標
測量子宮長度、腹圍、體重,推測胎兒大小,簡單易行,用于低危人群的篩查。
(1)宮高、腹圍值連續(xù)3周測量均在第10百分位數(shù)以下者,為篩選FGR指標,預測準確率達85%以上。
(2)計算胎兒發(fā)育指數(shù)
胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高(cm)-3×(月份+1),指數(shù)在-3和+3之間為正常,小于-3提示可能為FGR。
(3)在孕晚期,孕婦每周增加體重0.5kg,若體重增長停滯或增長緩慢時,可能為FGR。
2、相關(guān)檢查
(1)超聲測量:
①測量胎兒頭圍、腹圍和股骨:估計胎兒體重低于對應孕周的第10百分位數(shù)以下,需考慮FGR。
②腹圍/頭圍比值(AC/HC):比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù),有助于估算不均稱型FGR。
③詳細的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:推薦所有的FGR進行詳細的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查,評估有無出生缺陷。
④羊水量與胎盤成熟度。
老數(shù)據(jù):B超測量胎兒雙頂徑:
發(fā)現(xiàn)每周增長<2.0mm;
或每3周增長<4.0mm;
或每4周增長<6.0mm;
于妊娠晚期雙頂徑每周增長<1.7mm。
——支持診斷FGR。
(2)彩色多普勒超聲檢查臍動脈血流:
所有超聲測量診斷FGR的胎兒都需進行臍動脈多普勒血流檢測,以了解子宮胎盤灌注情況。
(3)抗心磷脂抗體(ACA)的測定:
研究表明抗心磷脂抗體(ACA)與部分FGR的發(fā)生有關(guān)。
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