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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了巨大兒的處理治療要點如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
預(yù)防難產(chǎn)和窒息,治療各種原發(fā)疾病及其并發(fā)癥。
1.孕期疑有巨大兒
應(yīng)作糖篩查試驗,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。
2.骨盆及胎位正常者
可在嚴密觀察下試產(chǎn)。如產(chǎn)程進展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.巨大兒陰道分娩
應(yīng)注意肩難產(chǎn),如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩。
①助前肩娩出法:接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后,于宮縮時,將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆,然后下引胎頭,助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。
②助后肩娩出法:接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后,并使胎臂滑向胎兒腹部,同時下引胎頭,助后肩娩出。
③剖宮產(chǎn):胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)剖宮產(chǎn)。
④巨大兒陰道分娩前:應(yīng)及時行會陰側(cè)切,娩出后,應(yīng)仔細檢查軟產(chǎn)道,如有損傷,應(yīng)予修補。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。
4.新生兒生后的處理
巨大兒不一定成熟,尤以母有糖尿病的患兒,需加強護理,注意并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察生命體征變化,監(jiān)測血糖、黃疸和其他有關(guān)生化檢查等,必要時轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護病房。
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