婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了巨大兒的診斷要點(diǎn)如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.病史及臨床表現(xiàn)

巨大胎兒分娩史、糖尿病史或過期妊娠。

孕婦多肥胖或身材高大，孕期體重增加迅速，常在孕晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重、兩肋部脹痛癥狀。

2.腹部檢查

宮高（子宮長度）＞35cm；

宮高（子宮長度）＋腹圍≥140cm——巨大兒的可能性大；

觸診：胎體大、先露高浮、胎頭跨恥征多為陽性；

聽診：胎心位置較高。

3.B型超聲檢查

常提示羊水過多，胎體大，胎頭雙頂徑＞10cm——應(yīng)考慮巨大兒。

此時需進(jìn)一步測量胎兒肩徑及胸徑。

——若肩徑及胸徑大于頭徑，發(fā)生肩難產(chǎn)率較高。

剖宮產(chǎn)指征：

①估計胎兒體重＞4000g且合并糖尿病者——建議剖宮產(chǎn)終止妊娠；

②估計胎兒體重＞4000g而無糖尿病者——可陰道試產(chǎn)，但需放寬剖宮產(chǎn)指征。做好處理肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作，必要時產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

防出血、防感染、防裂傷。

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