婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮發(fā)育異常的臨床分類如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

按子宮發(fā)育的異常形態(tài)可分為以下八類。

1、先天性無子宮

多因兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育，常合并無陰道，但卵巢發(fā)育正常，第二性征不受影響。直腸-腹部捫診不到子宮，盆腔超聲未能發(fā)現(xiàn)子宮影像。

2、始基子宮

又稱為痕跡子宮，系因兩側(cè)副中腎管會(huì)合后不久即停止發(fā)育，常合并無陰道。子宮極小，僅長1~3cm，無宮腔。

3、子宮發(fā)育不良

又稱為幼稚子宮，系因副中腎管會(huì)合后短時(shí)期內(nèi)停止發(fā)育。子宮較正常小，有時(shí)極度前屈或后屈。宮頸呈圓錐形，相對較長，子宮體與宮頸之比為1:1或2:3，患者月經(jīng)量較少，婚后不生育。直腸-腹部診可捫及小而活動(dòng)的子宮。

4、雙子宮

系因兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮體和兩個(gè)宮頸，陰道也完全分開，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。患者無自覺癥狀，通常在人工流產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。早期人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)可能誤刮未孕側(cè)子宮，以致漏刮胚胎，妊娠繼續(xù)。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時(shí)未孕側(cè)子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力較多見，使剖宮產(chǎn)率增加。偶見兩側(cè)子宮同時(shí)妊娠、各有一胎兒者，這種情況屬雙卵受精。亦有雙子宮、單陰道，或陰道內(nèi)有一縱隔者，患者可能因陰道縱隔妨礙性交，出現(xiàn)性交困難或性交痛。

5、雙角子宮和鞍狀子宮

因子宮底部融合不全呈雙角者，稱為雙角子宮；子宮底部稍下陷呈鞍狀，稱為鞍狀子宮，也稱弓型子宮。雙角子宮和鞍狀子宮一般無癥狀，有時(shí)雙角子宮可有月經(jīng)量較多伴痛經(jīng)，妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常，以臀先露居多。發(fā)育不良宮腔狹窄的雙角子宮可能發(fā)生妊娠中期流產(chǎn)，或妊娠晚期早產(chǎn)。子宮矯形手術(shù)較為困難，尚缺乏有效的臨床證據(jù)。

6、中隔子宮

系因兩側(cè)副中腎管融合不全，在宮腔內(nèi)形成中隔，較為常見。從子宮底至宮頸內(nèi)口將宮腔完全隔為兩部分為完全中隔；僅部分隔開為不全中隔。中隔子宮易發(fā)生不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位異常；若胎盤附著在隔上，可出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤滯留。中隔子宮外形正常，經(jīng)超聲、子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查確診。

7、單角子宮

系因一側(cè)副中腎管發(fā)育，另側(cè)副中腎管未發(fā)育或未形成管道。未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎常同時(shí)缺如。妊娠可發(fā)生在單角子宮，但妊娠中晚期反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)較多見。

8、殘角子宮

系因一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，可伴有該側(cè)泌尿系發(fā)育畸形。

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