婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了細(xì)菌性陰道病的診斷要點(diǎn)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

主要采用Amsel臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列4項(xiàng)中具備3項(xiàng)，即可診斷為細(xì)菌性陰道病，多數(shù)認(rèn)為線索細(xì)胞陽(yáng)性為必備條件。

1.線索細(xì)胞陽(yáng)性

取少許陰道分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化鈉溶液混合，于高倍顯微鏡下尋找線索細(xì)胞。鏡下線索細(xì)胞數(shù)量占鱗狀上皮細(xì)胞比例大于20%，可以診斷細(xì)菌性陰道病。線索細(xì)胞即為表面黏附了大量細(xì)小顆粒的陰道脫落鱗狀上皮細(xì)胞，這些細(xì)小顆粒為加德納菌及其他厭氧菌，使得高倍顯微鏡下所見(jiàn)的鱗狀上皮細(xì)胞表面毛糙、模糊、邊界不清，邊緣呈鋸齒狀。

2.勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁。

3.陰道分泌物pH＞4.5. 4.胺試驗(yàn)陽(yáng)性 

取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚(yú)肉樣腥臭氣味，系因胺遇堿釋放氨所致。

除上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還可應(yīng)用Nugent革蘭染色評(píng)分，根據(jù)陰道分泌物的各種細(xì)菌相對(duì)濃度進(jìn)行診斷。目前有研究顯示厭氧菌預(yù)成酶的檢測(cè)有助于細(xì)菌性陰道病的輔助診斷，大部分患者唾液酸苷酶陽(yáng)性。細(xì)菌性陰道病由陰道微生物菌群失調(diào)造成，因此細(xì)菌培養(yǎng)在診斷中意義不大。

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