婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了急性子宮頸炎的診斷要點(diǎn)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞增多，可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進(jìn)一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測(cè)。

1.兩個(gè)特征性體征，具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備：

（1）于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見(jiàn)到膿性或黏液膿性分泌物。

（2）用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。

2.白細(xì)胞檢測(cè)

子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細(xì)胞增多，后者需排除引起白細(xì)胞增多的陰道炎癥。

（1）子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)胞＞30/高倍視野。

（2）陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞＞10/高倍視野。

3.病原體檢測(cè)

應(yīng)作沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測(cè)，以及有無(wú)細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)陰道炎。檢測(cè)淋病奈瑟菌常用的方法有：

①分泌物涂片革蘭染色，查找中性粒細(xì)胞中有無(wú)革蘭陰性雙球菌，由于子宮頸分泌物涂片的敏感性、特異性差，不推薦用于女性淋病的診斷方法；②淋病奈瑟菌培養(yǎng)，為診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法；

③核酸檢測(cè)，包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤其核酸擴(kuò)增方法診斷淋病奈瑟菌感染的敏感性、特異性高。檢測(cè)沙眼衣原體常用的方法有：

①衣原體培養(yǎng)，因其方法復(fù)雜，臨床少用；

②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體抗原，為臨床常用的方法；

③核酸檢測(cè)，包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤以后者為檢測(cè)沙眼衣原體感染敏感、特異的方法。但應(yīng)做好質(zhì)量控制，避免污染。

若子宮頸炎癥進(jìn)一步加重，可導(dǎo)致上行感染，因此對(duì)子宮頸炎患者應(yīng)注意有無(wú)上生殖道感染。

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