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    胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的病理特征是怎樣的?

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的病理特征的內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    (1)巨檢:

    子宮多增大,腫物可呈結(jié)節(jié)(直徑1cm到10cm)、息肉狀(直徑1cm到1.5cm)突入宮腔,或?qū)m壁內(nèi)界限清楚的腫物,或彌漫浸潤(rùn)宮壁使宮壁增厚無(wú)明確界限。切面呈紫紅色或棕褐色,質(zhì)軟,顆粒狀,可伴微灶出血。有些腫瘤可浸潤(rùn)穿過(guò)肌層擴(kuò)展到漿膜或蔓延到闊韌帶、附件。

    (2)鏡檢:

    PSTT由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成,多呈圓形、多邊形,少數(shù)為梭形,胞質(zhì)豐富,嗜堿或透亮,細(xì)胞核多為單個(gè)圓形,核膜、核仁清楚,腫瘤細(xì)胞排列呈片塊、條索狀將平滑肌纖維分隔開,而不造成廣泛的肌組織損傷;侵犯血管由瘤細(xì)胞和/或纖維組織代替血管內(nèi)皮細(xì)胞,保持其形態(tài)的相對(duì)完整性,血管內(nèi)瘤栓不常見(jiàn)。轉(zhuǎn)移灶的病理學(xué)改變大多和原發(fā)灶相同。轉(zhuǎn)移灶可見(jiàn)于肺、肝、腦、陰道、腹腔、腎、胃、脾、淋巴結(jié)。

    (3)免疫組化:

    上皮組織來(lái)源的標(biāo)記物EMA、CK均為陽(yáng)性,且多為++以上的強(qiáng)陽(yáng)性;原始間葉細(xì)胞和肌細(xì)胞標(biāo)志的Vim、Act均為陰形,支持PSTT是一種非間葉非肉瘤性質(zhì)的腫瘤。HPL均為陽(yáng)性并且多為++以上的強(qiáng)陽(yáng)性,而HCG僅為個(gè)別細(xì)胞陽(yáng)性,證實(shí)本瘤內(nèi)大量單核瘤細(xì)胞類同妊娠中期胎盤的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞,含有豐富的HPL,而HCG則極微少或缺如。

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