婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了膀胱膨出的病因及其鑒別要點(diǎn)的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

病因

前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜。在分娩中胎頭經(jīng)過陰道時(shí)，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張，甚至撕裂，如在產(chǎn)褥前期休息不好，尤其是過早從事體力勞動(dòng)，使陰道支持組織不能恢復(fù)正常或接近正常，致膀胱失去支持力量而向陰道壁膨出，稱為膀胱膨出；筋膜前部薄弱則可產(chǎn)生尿道膨出。

鑒別

(一)陰道前壁腫瘤

腫瘤可使陰道前壁明顯突出，很像陰道脫垂合并膀胱膨出。婦科檢查時(shí)則可感到腫物為囊性或?qū)嵭?，有一定的緊張度，腫物邊界清楚，不隨腹壓增加而增大，且不易還納至陰道內(nèi)。膀胱膨出則膨出物觸之柔軟而無清楚邊界，并隨腹壓增加而增大。用手推時(shí)可還納至原位。用金屬導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)進(jìn)行檢查時(shí)，導(dǎo)尿管不能進(jìn)入腫塊內(nèi)。

(二)子宮脫垂

常有外陰或陰道墜脹感，有物自陰道突出，久站、勞動(dòng)時(shí)加重，臥床休息則癥狀消失。婦科檢查于脫出物下端中央可見到子宮頸外口，探針能經(jīng)此孔探入宮腔。而膀胱膨出于突出物上方可觸及子宮頸，子宮位置正常。

(三)張力性尿失禁

本病與膀胱膨出有類似癥狀，但兩者的發(fā)病機(jī)制完全不同，亦可共同存在。膀胱尿道造影時(shí)，張力性尿失禁表現(xiàn)為尿道后角消失，尿道傾斜角大于正常。膀胱膨出時(shí)則尿道傾斜角及尿道后角均在正常范圍內(nèi)。

(四)處女膜閉鎖

早期無癥狀，青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛，并可出現(xiàn)尿潴留。婦科檢查可見相當(dāng)于處女膜部膨隆，呈紫藍(lán)色。肛門指診在直腸前方有一緊張的囊性腫物。

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