婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)及檢查要點(diǎn)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現(xiàn)

子宮腺肌病過去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。

1.癥狀

（1）月經(jīng)失調(diào)（40%～50%）

主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。這是因?yàn)樽訉m體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。

（2）痛經(jīng)（25%）

特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。這是因?yàn)樵陆?jīng)時(shí)子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時(shí)還增加了子宮肌層血管的血量，使堅(jiān)厚的子宮肌層擴(kuò)張，引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。

（3）部分患者無明顯癥狀

大約有35%的患者無明顯癥狀。

2.體征

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感；經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時(shí)更明顯；經(jīng)期后，子宮縮小。這種周期性出現(xiàn)的體征改變是診斷本病的重要依據(jù)之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動(dòng)較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)患者合并子宮肌瘤。

檢查

1.影像學(xué)檢查

是術(shù)前診斷本病最有效的手段。

2.陰道超聲檢查

敏感性達(dá)80%，特異性可達(dá)74%，較腹部探頭準(zhǔn)確性高。

3.MRI

可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。

4.血清CA125

部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測療效上有一定價(jià)值。

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