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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮脫垂的臨床表現(xiàn)及其檢查的內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
臨床表現(xiàn)
患者自覺(jué)腹部下墜,腰酸、走路及下蹲時(shí)更明顯。輕度脫垂者陰道內(nèi)脫出物在平臥休息后能自行還納,嚴(yán)重時(shí)脫出物不能還納,影響行動(dòng)。子宮頸因長(zhǎng)期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍?;颊甙讕г龆?,并有時(shí)呈膿樣或帶血,有的發(fā)生月經(jīng)紊亂,經(jīng)血過(guò)多。伴有膀胱膨出時(shí),可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等。
子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位,根據(jù)脫垂的程度可分為3度:
1.Ⅰ度
指宮頸外口水平低于坐骨棘水平,未達(dá)到處女膜緣,宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無(wú)須治療,注意休息即可恢復(fù)。
2.Ⅱ度
指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過(guò)大,輕者僅宮頸脫出陰道口外,重者可因?qū)m頸延長(zhǎng),以致延長(zhǎng)的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。
Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型:①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。
3.Ⅲ度
指整個(gè)子宮體與宮頸以脫出陰道口外。
檢查
囑患者不解小便,取膀胱截石位。檢查時(shí)先讓患者咳嗽或屏氣以增加腹壓,觀察有無(wú)尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然后排空膀胱,進(jìn)行婦科檢查。
首先注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰裂傷程度。
陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無(wú)潰爛,有無(wú)子宮直腸窩疝。內(nèi)診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,子宮脫出重者需要還納子宮后檢查,然后明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無(wú)炎癥或腫瘤。
最后囑患者運(yùn)用腹壓,必要時(shí)可取蹲位,使子宮脫出再進(jìn)行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
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