婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了妊娠劇吐的臨床表現及鑒別診斷的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現

妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，多見于年輕初孕婦。一般停經40日左右出現早孕反應，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂，并動用體內脂肪，使其中間產物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少，嚴重時出現血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導致兩種嚴重的維生素缺乏癥：

1.維生素B1缺乏

可導致Wernicke綜合征，臨床表現為中樞神經系統(tǒng)癥狀，即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多，后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達50%。

2.維生素K缺乏

可導致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血，甚至視網膜出血。

鑒別診斷

妊娠嘔吐主要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病，如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經系統(tǒng)癥狀者應與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。

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