婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了膀胱膨出的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現(xiàn)

輕者可無癥狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重，臥床休息后縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿，多并發(fā)尿路感染，如尿道內(nèi)括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁。

鑒別診斷

1.陰道前壁腫瘤

腫瘤可使陰道前壁明顯突出，很像陰道脫垂合并膀胱膨出。婦科檢查時則可感到腫物為囊性或實性，有一定的緊張度，腫物邊界清楚，不隨腹壓增加而增大，且不易還納至陰道內(nèi)。膀胱膨出則膨出物觸之柔軟而無清楚邊界，并隨腹壓增加而增大。用手推時可還納至原位。用金屬導尿管插入膀胱內(nèi)進行檢查時，導尿管不能進入腫塊內(nèi)。

2.子宮脫垂

常有外陰或陰道墜脹感，有物自陰道突出，久站、勞動時加重，臥床休息則癥狀消失。婦科檢查于脫出物下端中央可見到子宮頸外口，探針能經(jīng)此孔探入宮腔。而膀胱膨出于突出物上方可觸及子宮頸，子宮位置正常。

3.張力性尿失禁

本病與膀胱膨出有類似癥狀，但兩者的發(fā)病機制完全不同，亦可共同存在。膀胱尿道造影時，張力性尿失禁表現(xiàn)為尿道后角消失，尿道傾斜角大于正常。膀胱膨出時則尿道傾斜角及尿道后角均在正常范圍內(nèi)。

4.處女膜閉鎖

早期無癥狀，青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛，并可出現(xiàn)尿潴留。婦科檢查可見相當于處女膜部膨隆，呈紫藍色。肛門指診在直腸前方有一緊張的囊性腫物。

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