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    【婦產(chǎn)科主治醫(yī)師練習(xí)題】專業(yè)知識A2型練習(xí)題26-30

    2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進入沖刺階段,為了幫助大家沖刺備考,檢測復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識A2型練習(xí)題如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    26.62歲婦女,絕經(jīng)5年,陰道流液3個月。婦科檢查:宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮,雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯,但未達盆壁。宮頸活檢為鱗狀細胞癌。本例正確的治療方法應(yīng)是

    A.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

    B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療

    C.放射治療

    D.行根治性子宮切除術(shù)后放療

    E.根治性子宮切除術(shù)

    【正確答案】 C

    【答案解析】 肉眼可見癌灶3cm,雙側(cè)主韌帶增厚、浸潤明顯,但未達盆壁,說明是宮頸癌ⅡB期,手術(shù)治療用于ⅠA~ⅡA期的患者。該患者是ⅡB期,應(yīng)放射治療。

    27.女性,18歲,因卵巢腫瘤8cm,手術(shù)治療,術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié),活檢快速病理提示“卵巢無性細胞瘤”。決定手術(shù)方式為

    A.患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除

    B.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

    C.患側(cè)附件切除

    D.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜

    E.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

    【正確答案】 E

    【答案解析】 由于惡性卵巢生殖細胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病,即使復(fù)發(fā)也很少累及對側(cè)卵巢和子宮,而且卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療十分敏感。因此對于希望生育的年輕患者無論期別早晚,只要對側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及,可考慮行保留生育功能的手術(shù),同時行全面分期手術(shù)。

    28.已婚婦女,26歲。既往月經(jīng)周期規(guī)律。主訴停經(jīng)10周時出現(xiàn)陰道流血及腹部緊張感。婦科檢查:宮口未開,子宮軟、如嬰兒頭大小,兩側(cè)附件區(qū)均觸及手舉大、囊性、活動良好、無壓痛腫物,分泌物陳舊血性,尿妊娠試驗陽性。本例雙側(cè)附件區(qū)腫物最可能的是

    A.卵巢漿液性囊腺腺瘤

    B.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

    C.輸卵管積水

    D.卵巢黃素化囊腫

    E.輸卵管卵巢囊腫

    【正確答案】 D

    【答案解析】 卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀,偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊后,隨著hCG水平下降自趨消退。黃素化囊腫常為雙側(cè)性,也可能獨立存在于一側(cè)卵巢中,大小差異懸殊,較小的囊腫直徑3cm,較大的囊腫直徑往往可達15~20cm。多囊性分隔,表面凹凸不平,分葉狀,壁薄,內(nèi)含清亮液體。由于壁薄,稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性,腔內(nèi)常充滿清色或淡黃色或褐色液體,囊內(nèi)常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。

    29.女,35歲。陰道少量流血3個月。平素月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)量多,持續(xù)時間長。檢查見陰道有膿性血性分泌物,子宮如孕2個月大,質(zhì)硬。本例最可能的診斷是

    A.宮頸癌

    B.子宮內(nèi)膜癌

    C.子宮黏膜下肌瘤

    D.卵巢顆粒細胞瘤

    E.功能失調(diào)性子宮出血

    【正確答案】 C

    【答案解析】 患者陰道少量流血3個月,婦檢見陰道膿性血性分泌物,子宮如孕2個月大,懷疑子宮黏膜下肌瘤,子宮黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量膿樣白帶。如有潰爛、壞死、出血時,可呈血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

    30.患者,女,62歲。絕經(jīng)5年,反復(fù)陰道流血3次,量中等。平時白帶少許。最可能的診斷是

    A.子宮內(nèi)膜炎

    B.子宮內(nèi)膜癌

    C.子宮頸癌

    D.輸卵管癌

    E.老年性陰道炎

    【正確答案】 B

    【答案解析】 絕經(jīng)后婦女,不規(guī)則陰道流血首先應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌。

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