2020年婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考進入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復習效果，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治專業(yè)知識A2型練習題如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

21.初產婦，28歲。臨產后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，數分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.羊水栓塞

C.重度子癇前期

D.Ⅲ度胎盤早剝

E.前置胎盤

【正確答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數病例在發(fā)病時常首先出現寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

22.經產婦，36歲，妊娠40周，規(guī)律性下腹痛4小時入院，B超提示單胎頭位，雙頂徑9.8cm，胎盤前壁附著，羊水適量。入院后產程進展尚順利，宮口開全1小時胎頭撥露，右枕后位，胎心頻發(fā)減速，遂給予會陰側切術助產接生，宮縮時于腹部加壓，隨后產婦自述下腹劇痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，先露回縮，陰道內手指向上推動時流出多量血性液體。診斷應是

A.前置胎盤

B.子宮破裂

C.胎盤邊緣靜脈竇破裂

D.宮頸裂傷

E.胎盤早剝

【正確答案】 B

【答案解析】 該例子宮破裂可能與胎兒較大，胎心減慢后，處理時忙亂，腹部加壓不當綜合因素所致。

23.產褥婦，28歲。產后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側觸及超手拳大、有壓痛實性腫塊。本例最可能的診斷是

A.彌漫性腹膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性子宮內膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔結締組織炎

【正確答案】 E

【答案解析】 急性盆腔結締組織炎的患者發(fā)病前可能有過手術史、分娩、人工流產術等誘因。一般是在被感染后的1周至半個月時間內出現癥狀。剛開始有發(fā)熱、畏寒、下腹部疼痛呈持續(xù)性，疼痛劇烈，觸壓之，痛感更甚，還伴有腰部酸痛、下墜。發(fā)病后持續(xù)發(fā)高燒，伴之寒戰(zhàn)。炎癥遷延到盆腔、腹膜時疼痛可放射至臀部及大腿。婦科檢查可發(fā)現子宮周圍組織，尤其是子宮前方組織水腫。

24.女，45歲，外陰奇癢2年余，外陰皮膚增厚，紋理突出，且由于長時間搔抓出現不同程度的破損、皸裂、隆起，為確診，應進行哪項檢查

A.分泌物細菌學檢查

B.B超檢查

C.活組織病理檢查

D.刮片細胞學檢查

E.陰道鏡檢查

【正確答案】 C

【答案解析】 患者外陰皮膚增厚，紋理突出，出現不同程度的破損、皸裂、隆起，考慮外陰鱗狀上皮增生。為明確診斷，應做活組織病理檢查。

25.女，33歲。結婚后7年未孕。經盆腔X線檢查診斷為輸卵管結核。哪項是其主要傳染途徑

A.淋巴傳播

B.血行播散

C.病灶種植

D.直接蔓延

E.上行性感染

【正確答案】 B

【答案解析】 生殖器結核是全身結核的表現之一，常繼發(fā)于身體其他部位結核，如肺結核、腸結核、腹膜結核等。血行傳播為最主要的傳播途徑。

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