2020年婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考進入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復習效果，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治專業(yè)知識A2型練習題如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.24歲初產婦，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎兒心率120次/分。產婦疼痛要求給予鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理是

A.解除盆底組織受壓

B.將神經阻滯范圍控制在胸10～骶4之間

C.減少子宮收縮

D.加速產程

E.吸入鎮(zhèn)痛

【正確答案】 B

【答案解析】 理想的分娩鎮(zhèn)痛標準：①對產婦及胎兒副作用??；②藥物起效快，作用可靠，便于給藥；③避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動；④產婦清醒，能配合分娩過程；⑤能滿足整個產程鎮(zhèn)痛要求。分娩疼痛主要來自子宮收縮、宮頸擴張、盆底組織受壓、陰道擴張、會陰伸展，其主要感覺神經傳導至胸10～骶4脊神經后，經脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需將神經阻滯范圍控制在胸10～骶4之間。

2.初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天，流血量達400ml，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當的處理應是

A.絕對臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產

D.行剖宮產術

E.應用宮縮抑制劑

【正確答案】 D

【答案解析】 剖宮產指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內不能結束分娩，有胎心、胎位異常。

3.妊娠37周，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓90/60mmHg，脈率120次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音100次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

A.臀位牽引術

B.縮宮素滴注引產

C.人工破膜

D.期待療法

E.在輸血輸液同時行剖宮產

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考慮前置胎盤。前置胎盤剖宮產指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達妊娠36周以上，短時間內不能結束分娩，有胎心、胎位異常。

4.初產婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪項處理適宜

A.人工破膜術

B.頭皮鉗術

C.胎頭吸引術

D.剖宮產術

E.產鉗術

【正確答案】 D

【答案解析】 出現(xiàn)休克血壓、宮口未開全、胎頭在坐骨棘上，所以應剖宮產終止妊娠。

5.女，23歲。有習慣性流產史，均發(fā)生在孕5～6個月，目前孕4個月，昨日起有陰道流血，查宮頸擴張約2cm，并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流血，處理應為

A.臥床休息

B.禁性生活

C.口服維生素E

D.肌注黃體酮

E.保胎+宮頸內口環(huán)扎術

【正確答案】 E

【答案解析】 此病例不難診斷為因宮頸內口松弛導致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然流產。應在妊娠前行宮頸內口修補術，或于孕14～18周行宮頸內口環(huán)扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。

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